Dekontextualisierung: Stationäre Suchttherapie in Südafrika für niederländische Patienten

Zusammenfassung

Das Niederländische Gesundheitssystem unterscheidet sich fundamental von der Deutschen Gesundheitsversorgung durch eine regulierte Marktwirtschaft und eine integrierte Suchthilfe. In diesem Rahmen wurden Innovationen gefördert, wie z. B. eine stationäre Suchttherapie in Südafrika. Die neuen Behandlungsformen müssen jedoch einen Effizienznachweis erbringen.

Das Ziel der vorliegenden explorativen Kohortenstudie ist die Dokumentation der Behandlungseffekte einer Suchtfachklinik in Südafrika, in der niederländische Patienten nach dem Prinzip der ‚Dekontextualisierung‘ behandelt werden. Die 152 Patienten hatten entsprechend der DSM IV Klassifikation die Diagnose Alkohol-, Kokain-, Cannabisabhängigkeit oder eine Verhaltenssucht. Nach dem Intake-Gespräch in den Niederlanden folgte eine 6- bis 8-wöchige intensive stationäre Behandlung in Südafrika und eine Nachsorge in den Niederlanden.

Die katamnestische Erhebung wurde mittels eines telefonischen Interviews 12 Monate nach dem Intake-Gespräch durchgeführt. Es wurden 79 Patienten erreicht, von denen 66% abstinent waren. Im Rückblick beurteilten die Patienten drei Therapiekomponenten als die wirksamsten: die ‚Dekontextualisierung‘, d. h. aus der eigenen vertrauten Umgebung entfernt zu sein, die individuelle Psychotherapie und den Kontakt mit anderen Patienten. Diese Resultate sind ein erster Schritt des Effizienznachweises und ein Anstoß, das Konzept der ‚Dekontextualisierung‘ im Rahmen der Suchttherapie weiter zu klären.

Abstract

The Dutch healthcare system differs fundamentally from the German health care system because of the regulated market economy and the integration of addiction treatment in the somatic health care system. Innovations such as inpatient addiction treatment in South Africa have been supported within this framework. However the new forms of treatment must provide evidence of their effectiveness.

The aim of the present explorative cohort study is to document the treatment effects of an addiction clinic in South Africa, where Dutch patients are treated along the principle of ̒decontextualization̓. The 152 patients with the DSM IV diagnosis of alcohol, cocaine, cannabis addiction or a behavioral addiction were treated in a 6- to 8-week intensive inpatient setting in South Africa and a aftercare in the Netherlands.

The follow-up survey was conducted by telephone interview 12 months after the intake interview. 79 patients were reached, of which 66% were abstinent. In retrospect, patients rate three therapy components as the most effective: ‘decontextualization‘ (to be away from one’s own familiar surroundings), individual psychotherapy and the contact with other patients. These results are a first step to study the effectiveness of addiction treatment abroad. It is also an impetus to further clarify the concept of ‘decontextualisation’ as part of addiction therapy.

Schlüsselwörter

Niederländisches Gesundheitssystem - Dekontextualisierung - stationäre Suchttherapie - Effektivität Therapie - Katamnestische Studie

Key words

Dutch healthcare systems - decontextualisation - inpatient addiction treatment - effectiveness - follow-up study

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