Die frühe Entwicklung der Bluttransfusion und ihre Anwendung im Ersten Weltkrieg

Zusammenfassung

Die Entdeckung des Blutkreislaufs durch William Harvey im Jahr 1628 förderte experimentelle Versuche von Blutübertragungen. Über die Frage des zu transfundierenden Blutes gab es in der Folgezeit immer wieder wissenschaftliche Dispute. War das 17. Jahrhundert geprägt von der Überleitung unbehandelten Tierblutes, vertraten einige Ärzte ab Mitte des 19. Jahrhunderts die Ansicht, ausschließlich defibriniertes Blut sei zu übertragen. Kurz vor Ausbruch des Deutsch-Französischen Krieges wurden verschiedene Überlegungen zur militärmedizinischen Nutzung der Bluttransfusion diskutiert, die wiederum zu einer Renaissance der Tierbluttransfusion führten. Die Entdeckung der Blutgruppen durch Karl Landsteiner im Jahr 1901 gilt als Übergang zur serologischen Ära der Transfusion, auch wenn diese – aus heutiger Sicht – bahnbrechende Erkenntnis in der wissenschaftlichen Welt zunächst wenig Beachtung fand. Der Erste Weltkrieg mit seiner enormen Anzahl von Schwerstverwundeten förderte die Entwicklung der Transfusion nachhaltig. Während auf deutscher Seite anfangs die direkte Übertragung am verbreitetsten war, bestritten die alliierten Streitkräfte mit der Verwendung von konserviertem Zitratblut einen gänzlich anderen Weg. Mit der erstmaligen Bevorratung von Konserven unmittelbar in der Nähe des Kampfgeschehens im November 1917 war die Idee einer Blutbank geboren. Bewertet man die Blutübertragung während des Ersten Weltkriegs rückblickend aus ethischer Sicht, so bleibt festzustellen, dass sie heutigen medizinethischen Standards nicht standhält und in gewisser Weise Versuchen an Menschen gleichgesetzt werden kann.

Abstract

The discovery of blood circulation by William Harvey in 1628 promoted experimental experiments on blood transfusions. In the period that followed there were always scientific disputes about the question of the blood to be transfused. While the 17th century was marked by the transfer of untreated animal blood, some doctors from the middle of the 19th century onwards were of the opinion that only defibrinated blood should be transferred. Shortly before the outbreak of the Franco-Prussian War, various ideas on the military medical use of blood transfusion were discussed, which in turn led to a renaissance of animal blood transfusion. The discovery of the blood groups by Karl Landsteiner in 1901 is regarded as a transition to the serological era of transfusion, even if this – from todayʼs point of view – groundbreaking discovery initially received little attention in the scientific world. The First World War with its enormous number of severely wounded promoted the development of transfusion sustainably. While on the German side direct transmission was initially the most widespread, the Allied armed forces used conserved citrate blood in a completely different way. The idea of a blood bank was born in November 1917 when canned goods were stored for the first time in the immediate vicinity of the fighting. If one evaluates the blood transfusion during the First World War retrospectively from an ethical point of view, it remains to be seen that it does not stand up to todayʼs medical-ethical standards and in a certain sense can be equated with experiments on humans.

Schlüsselwörter

Tierbluttransfusion - Blutgruppen - Oehlecker-Probe - Zitratblut

Key words

animal blood transfusion - blood groups - Oehlecker test - citrate blood

• Literatur

• 1 Wederhake. Ueberpflanzung (Transfusion) von Blut. Münch Med WS 1917; 64: 1471-1473
• 2 Eberhardt E, Eberhardt M. Die Bluttransfusion im Wandel der Zeit. Sandorama 1996; 35: 32-40
• 3 Bauer AW. Von der Blutübertragung zur Hämotherapie – Das Jubiläum der DGTI in medizinhistorischer und bioethischer Perspektive. Transfus Med Hemother 2004; 31: 414-419
• 4 Benedum J. Geschichte der Bluttransfusion. In: Mueller-Eckhardt C. Hrsg. Transfusionsmedizin. Grundlagen – Therapie – Methodik. Berlin: Springer; 1996: 3-18
• 5 Bauer AW. Die erste Bluttransfusion beim Menschen durch Jean-Baptiste Denis im Jahre 1667 aus medizinhistorischer Perspektive. Transfusionsmedizin 2018; 8: 33-39
• 6 Scultetus J. Armamentarium Chirurgicum. 1693
• 7 Landois L. Die Transfusion des Blutes. Versuch einer physiologischen Begründung nach eigenen Experimental-Untersuchungen mit Berücksichtigung der Geschichte, der Indicationen, der operativen Technik und der Statistik. Leipzig: Vogel; 1875
• 8 Schröer H. Die Entwicklung der Hämostaseologie. In: Boroviczény KG, Schipperges H, Seidler E. Hrsg. Einführung in die Geschichte der Hämatologie. Stuttgart: Thieme; 1974: 80-98
• 9 Müller J. Handbuch der Physiologie des Menschen für Vorlesungen, Bd. 1. Koblenz: Hölscher; 1838
• 10 Daniel D. Der Capillarblut-Transfusor. Eine Nichtwissensgeschichte der Bluttransfusion im 19. Jahrhundert [Magisterarbeit]. Berlin: Humboldt-Universität; 2013
• 11 Gesellius F. Capillar-Blut – undefibriniertes – zur Transfusion. Ein neuer Apparat zur Transfusion, sowohl zur einfachen, als auch zur depletorischen. St. Petersburg: Münx; 1868
• 12 Hasse O. Lammblut-Transfusion beim Menschen. Erste Reihe: 31 eigene Transfusionen umfassend. St. Petersburg: Hoppe; 1874
• 13 Demme H. Allgemeine Chirurgie der Schusswunden. Nach eigenen Erfahrungen in den norditalienischen Lazarethen von 1859 und mit Benutzung der bisherigen Leistungen. Würzburg: Stahel; 1863
• 14 Eckert JF. Objective Studie über die Transfusion des Blutes und deren Verwertbarkeit auf dem Schlachtfelde. Wien: Perles; 1876
• 15 Bergmann E. Die Schicksale der Transfusion im letzten Decennium – Rede gehalten zur Feier des Stiftungstages der Militärärztlichen Bildungsanstalten am 2. August 1883. Berlin: Hirschwald; 1883
• 16 Bauer AW. Karl Landsteiner: Entdecker der Blutgruppen in Wien – Nobelpreisträger in New York. Transfusionsmedizin 2018; 8: 164-169
• 17 Kriegs-Sanitätsordnung (K. S. O.) vom 27. Januar 1907 – D. V. E. Nr. 21. Berlin: Mittler; 1907
• 18 Anlagen zur Kriegs-Sanitätsordnung (K. S. O. Anl.) vom 27. Januar 1907 – D. V. E. Nr. 21a. Berlin: Mittler; 1907
• 19 Anlage XII und XIII der Kriegssanitätsordnung – Zu D. V. E. Nr. 21a. Berlin: Mittler; 1914
• 20 Spörri M. Reines und gemischtes Blut. Zur Kulturgeschichte der Blutgruppenforschung, 1900 – 1933 [phil. Diss. Zürich 2009]. Bielefeld: transcript; 2013
• 21 Müllerschön A. Neue Methoden und ihre Bewährung in der Militärmedizin des Ersten Weltkrieges. Wehrmed MS 2014; 58: 239-244
• 22 Hartmann V. Sanitätsdienst im Stellungskrieg. Besondere Herausforderungen an Hygiene, Gesundheitsvorsorge und Verwundetenversorgung. In: Vollmuth R, Mees P. Hrsg. Militärmedizin und Sanitätsdienst im Ersten Weltkrieg. Die Beiträge der „Wehrmedizinischen Monatsschrift“ des Sanitätsdienstes der Bundeswehr zum Gedenkzyklus „100 Jahre Erster Weltkrieg“ 2014 – 2018. Bonn: Beta; 2018: 23-39
• 23 Vollmuth R. „Menschen als Material“ – der Sanitätsdienst als Instandsetzungstruppe? Ausgewählte Aspekte zur militärmedizinischen Versorgung im Ersten Weltkrieg. In: Stachelbeck C. Hrsg. Materialschlachten 1916. Ereignis, Bedeutung, Erinnerung (= Zeitalter der Weltkriege, 17). Paderborn: Ferdinand Schöningh; 2017: 377-392
• 24 Zielinski S. Kopfverletzungen in den Kriegen 1870/71 und 1914 – 18. Eine vergleichende Untersuchung unter besonderer Berücksichtigung der Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie und der Einführung des Stahlhelms [med. Diss. Würzburg 2017] (= Schriften zur Geschichte der Militärmedizin und des Sanitätsdienstes, 1). Bonn: Beta; 2017
• 25 Heeres-Sanitätsinspektion des Reichskriegsministeriums: Gliederung des Heeressanitätswesens im Weltkriege 1914/1918 (= Sanitätsbericht über das Deutsche Heer (Deutsches Feld- und Besatzungsheer) im Weltkriege 1914/1918 (Deutscher Kriegssanitätsbericht 1914/18), 1). Berlin: E. S. Mittler & Sohn; 1935
• 26 Oehlecker F. Die Bluttransfusion. Berlin, Wien: Urban & Schwarzenberg; 1933
• 27 Bürkle de la Camp H. Über die Bluttransfusion im Kriegsfall unter besonderer Berücksichtigung der Verwendung konservierten Blutes. Deutsche Zeitschrift für Chirurgie 1939; 252: 365-380
• 28 Kersting. Korreferat über Frage 8a-13. In: Heeres-Sanitätsinspektion des Reichswehrministeriums. Hrsg. Sitzung des Wissenschaftlichen Senats für das Heeressanitätswesen am 14. November 1933 (= Veröffentlichungen aus dem Gebiet des Heeres-Sanitätswesens, 91). Berlin: Offene Worte; 1934: 27-51
• 29 Schlich T. „Welche Macht über Tod und Leben!“ – Die Etablierung der Bluttransfusion im Ersten Weltkrieg. In: Eckart WU, Gradmann C. Hrsg. Die Medizin und der Erste Weltkrieg (= Neuere Medizin- und Wissenschaftsgeschichte, 3). Herbolzheim: Centaurus; 2003: 109-130
• 30 Mollison PL. The introduction of citrate as an anticoagulant for transfusion and of glucose as a red cell preservative. Br J Haematol 2000; 108: 13-18
• 31 Kolmsee P. Unter dem Zeichen des Äskulap. Eine Einführung in die Geschichte des Militärsanitätswesens von den frühesten Anfängen bis zum Ende des Ersten Weltkrieges. Bonn: Beta; 1997
• 32 Blair JSG. Captain Oswald Hope Robertson. J R Army Med Corps 2004; 150: 291-292
• 33 Robertson OH. Transfusion with preserved red blood cells. BMJ 1918; 62: 691-695
• 34 Groß D. Ethik in der Zahnmedizin. Ein praxisorientiertes Lehrbuch mit 20 kommentierten klinischen Fällen. Berlin: Quintessenz; 2012