PSYCH up2date 2020; 14(02): 111-127
DOI: 10.1055/a-0748-8998
Schizophrenien und andere psychotische Störungen

Psychoedukation und Angehörigenarbeit bei Schizophrenie

Josef Bäuml
,
Gabriele Pitschel-Walz

Subject Editor: Wissenschaftlich verantwortlich gemäß Zertifizierungsbestimmungen für diesen Beitrag ist Prof. Dr. med. Josef Bäuml, München.

Als integrativer Baustein in einem multimodalen Behandlungskonzept bietet Psychoedukation eine wichtige psychotherapeutische Intervention bei allen schweren psychischen Erkrankungen. Ziel ist es, ein funktionales Krankheits- und Behandlungskonzept anhand wissenschaftlich fundierten Therapieleitlinien zu vermitteln. Zentrale Elemente sind dabei die interaktive Informationsvermittlung und eine emotionale Entlastung von Patient und Angehörigen.

Kernaussagen

Psychoedukation leistet einen wichtigen Beitrag in der Behandlung psychischer Erkrankungen:

  • Elementarer und integrativer Baustein in einem multimodalen Behandlungskonzept

  • Basale psychotherapeutische Intervention bei allen schweren psychischen Erkrankungen

  • Bildung eines funktionalen Krankheits- und Behandlungskonzeptes

  • Zentrale Elemente: interaktive Informationsvermittlung und emotionale Entlastung

  • Verzahnung von subjektivem Krankheitswissen und wissenschaftlich fundierten Therapieleitlinien

  • Komplementär zum Psychose-Seminar und den Peer-gestützten Selbsthilfestrategien hinsichtlich Selbstwirksamkeit und Empowerment

  • Verbesserung von Adhärenz und Krankheitseinsicht

  • Reduktion von stationären Wiederaufnahmen und stationären Krankenhaustagen

  • Wirksamkeitssteigerung durch Einbeziehung der Angehörigen

  • Psychoedukative Konzepte für alle psychischen Krankheitsbilder entwickeln [5]

  • DGPE (Deutsche Gesellschaft für Psychoedukation): www.dgpe.de



Publication History

Publication Date:
09 March 2020 (online)

© Georg Thieme Verlag KG
Stuttgart · New York

 
  • Literatur

  • 1 Anderson CM, Gerard E, Hogarty GE. et al. Family treatment of adult schizophrenic patients: A psycho-educational approach. Schizo Bull 1980; 6: 490-505
  • 2 Pitschel-Walz G, Leucht S, Bäuml J. et al. The effect of family interventions on relapse and rehospitalization in schizophrenia – A meta-analysis. Schizo Bull 2001; 27: 73-92
  • 3 Lincoln TM, Wilhelm K, Nestoriuc Y. et al. Effectiveness of psychoeducation for relapse, symptoms, knowledge, adherence and functioning in psychotic disorders: a meta-analysis. Schizophrenia Research 2007; 96: 232-245
  • 4 Xia J, Merinder LB, Belgamwar MR. Psychoeducation for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 2011; 6: CD002831
  • 5 Bäuml J, Behrendt B, Hennigsen P. et al., Hrsg. Handbuch der Psychoedukation für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatische Medizin. Stuttgart: Schattauer-Verlag; 2016
  • 6 Vauth R, Stieglitz RD. Behandlungsbereitschaft bei Menschen mit schizophrenen Störungen nachhaltig aufbauen. Z Psychiatrie Psychologie Psychother 2017; 65: 73-82
  • 7 Pousa E, Ochoa S, Cobo J. et al. Insight Barcelona Research Group. A deeper view of insight in schizophrenia: Insight dimensions, unawareness and misattribution of particular symptoms and its relation with psychopathological factors. Schizophr Res 2017; 189: 61-68
  • 8 Moritz S, Favrod J, Andreou C. et al. Beyond the usual suspects: positive attitudes towards positive symptoms is associated with medication noncompliance in psychosis. Schizo Bull 2013; 39: 917-922
  • 9 DGPPN. S-3-Behandlungsleitlinie Schizophrenie. Heidelberg: Springer-Verlag; 2006/2019
  • 10 Moritz S, Hunsche A, Lincoln TM. Nonadherence to antipsychotics: the role of positive attitudes towards positive symptoms. Eur Neuropsychopharmacol 2014; 24: 1745-1752
  • 11 Staring ABP, Mulder CL, Duivenvoorden HJ. et al. Fewer symptoms vs. more side-effects in schizophrenia? Opposing pathways between antipsychotic medication compliance and quality of life. Schizophr Res 2009; 113: 27-33
  • 12 Amaresha AC, Kalmady SV, Joseph B. et al. Short term effects of brief need based psychoeducation on knowledge, self-stigma, and burden among siblings of persons with schizophrenia: A prospective controlled trial. Asian J Psychiatr 2018; 32: 59-66
  • 13 Hamann J, Mendel R, Cohen R. et al. Psychiatrists’ use of shared decision making in the treatment of schizophrenia: Patient characteristics and decision topic. Psychiatr Serv 2009; 60: 1009
  • 14 Khalil AH, El Nahas G, Ramy H. et al. Impact of a culturally adapted behavioural family psychoeducational programme in patients with schizophrenia in Egypt. Int J Psychiatry Clin Pract 2018; 1-10
  • 15 Bäuml J, Behrendt B, Henningsen P. et al. Handbuch der Psychoedukation für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatische Medizin. Stuttgart: Schattauer Verlag; 2016
  • 16 Klimitz H. Psychoedukation bei schizophrenen Störungen – Psychotherapie oder „Unterwanderung“?. Psychiat Prax 2006; 33: 372-379
  • 17 American Psychiatric Association APA. Guidelines for Treatment of Schizophrenia. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2010
  • 18 DGPPN. S-3-Behandlungsleitlinie: Psychosoziale Therapien bei schweren psychischen Erkrankungen. Heidelberg: Springer-Verlag; 2013/2019
  • 19 Zubin J, Spring B. Vulnerability: A new view of schizophrenia. Journal of Abnormal Psychology 1977; 86: 103-126
  • 20 Leucht S, Förstl H. Kurzlehrbuch Psychiatrie und Psychotherapie. 2. Auflage Thieme-Verlag; 2018
  • 21 Pitschel-Walz G, Bauml J, Bender W. et al. Psychoeducation and compliance in the treatment of schizophrenia: results of the Munich Psychosis Information Project Study. J Clin Psychiatry 2006; 67: 443-452
  • 22 Rummel-Kluge C, Kluge M, Kissling W. Frequency and relevance of psychoeducation in psychiatric diagnoses: Results of two surveys five years apart in German-speaking European countries. BMC Psychiatry 2013; 13: 170
  • 23 Pitschel-Walz G, Bäuml J. Psychoedukative Gruppen. Kerbe – Forum für Soziale Psychiatrie 2018; 3: 31-34
  • 24 Deutschenbaur L, Lambert M, Walter M. et al. Pharmakologische Langzeitbehandlung schizophrener Erkrankungen. Nervenarzt 2014; 85: 363-377
  • 25 Huhn M, Tardy M, Spineli LM. et al. Efficacy of pharmacotherapy and psychotherapy for adult psychiatric disorders: a systematic overview of meta-analyses. JAMA Psychiatry 2014; 71: 706-715
  • 26 Möller HJ, Laux G, Kapfhammer HP. , Hrsg. Psychiatrie, Psychosomatik, Psychotherapie. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag; 2015
  • 27 Hamann J, Mendel R, Cohen R. et al. Psychiatrist’s use of shared decision making in the treatment of schizophrenia: patient characteristics and decision topics. Psychiatr Serv 2009; 60: 1107-1112
  • 28 Bäuml J, Baumgärtner J, Froböse T. et al. Partizipationsverhalten schizophren erkrankter Patienten in Psychoedukationsgruppen: Erste Ergebnisse mit dem Teilnahmequalitätsbogen. Psychotherapeut 2012; 57: 301-312
  • 29 Linden M. Lerntheoretisch orientierte Psychotherapie: theoretische und empirische Grundlagen sowie klinische Anwendungsprinzipien der kognitiven Verhaltenstherapie. In: Möller HJ, Laux G, Kapfhammer HP. , Hrsg. Psychiatrie und Psychotherapie. Heidelberg: Springer-Verlag; 2000: 656-685
  • 30 Massons C, Lopez-Morinigo JD, Pousa E. et al. Insight and suicidality in psychosis: A cross-sectional study. Psychiatry Res 2017; 252: 147-153
  • 31 Cavelti M, Kvrgic S, Beck EM. et al. Self-stigma and its relationship with insight, demoralization, and clinical outcome among people with schizophrenia spectrum disorders. Compr Psychiatry 2012; 53: 468-479
  • 32 Yalom ID. Theorie und Praxis der Gruppenpsychotherapie. München: Pfeiffer-Verlag; 1989
  • 33 Bock Th, Deranders JE, Esterer I. Im Strom der Ideen. Stimmenreiche Mitteilungen über den Wahnsinn. Bonn: Psychiatrie-Verlag; 1994
  • 34 Bäuml J, Berger H, Mösch E. et al. Psychose-Seminar. In: Becker T, Bäuml J, Pitschel-Walz G. et al., Hrsg. Rehabilitation bei schizophrenen Erkrankungen. Köln: Deutscher Ärzteverlag; 2007: 271-292
  • 35 Goldstein MJ, Rodnick EH, Evans JR. et al. Drug and family therapy in the aftercare treatment of acute schizophrenia. Arch Gen Psychiatry 1978; 35: 169-177
  • 36 Falloon IRH, Boyd JL, McGill CW. et al. Family management in the prevention of exacerbations of schizophrenia: A controlled study. N Engl J Med 1982; 306: 1437-1440
  • 37 Berger H, Friedrich J, Gunia H. Psychoedukative Familienbetreuung – Manual zu Grundlagen und Praxis. 2. Auflage Stuttgart, New York: Schattauer; 2016
  • 38 McFarlane Wr, Lukens E, Link B. et al. Multiple-family groups and psychoeducation in the treatment of schizophrenia. Arch Gen Psychiatry 1995; 52: 679-687
  • 39 Buchkremer G, Schulze Mönking H, Holle R. et al. The impact of therapeutic relatives’ groups on the course of illness of schizophrenic patients. Eur Psychiatry 1995; 10: 17-27
  • 40 Cassidy E, Hill S, O’Callaghan E. Efficacy of a psychoeducational intervention in improving relatives’ knowledge about schizophrenia and reducing rehospitalisation. Eur Psychiatry 2001; 16: 446-450
  • 41 Behrendt B. Psychoedukative Gruppen für Angehörige schizophren oder schizoaffektiv Erkrankter. Manual für Gruppenleiter. (Materialie Nr. 52) Tübingen: dgvt; 2004
  • 42 Lewandowski L, Buchkremer G. Therapeutische Gruppenarbeit mit Angehörigen schizophrener Patienten. Ergebnisse zweijähriger Verlaufsuntersuchungen. Z Klin Psychol 1998; 17: 210-224
  • 43 Kissling W. Informationszentrierte Patienten- und Angehörigengruppen bei schizophrenen Psychosen. Auswirkungen auf Rückfälligkeit, Compliance und Langzeitprognose. In: Heimann H, Hartmann-Lange D. (Hrsg) Psychische Erkrankungen im Erwachsenenalter. Forschung zu Therapie und Rückfallprophylaxe. Stuttgart: Fischer; 1995: 119-120
  • 44 Bruns U, Hornung WP. Zur Rolle der Familie von schizophrenen Patienten. Was folgt auf das Konzept der Expressed Emotion?. Nervenheilkunde 1998; 17: 301-307
  • 45 Vauth R, Bull N, Schneider G. Emotions- und stigmafokussierte Angehörigenarbeit bei psychotischen Störungen. Göttingen: Hogrefe; 2009
  • 46 Borbé R, Pitschel-Walz G, Bäuml J. Psychoedukation und Angehörigenarbeit. In: Möller H-J, Laux G, Kapfhammer H-P. (Hrsg.) Psychiatrie, Psychosomatik, Psychotherapie. 5. Auflage 2017: 1177-1192
  • 47 McFarlane WR, Dixon L, Lukens E. et al. Family psychoeducation and schizophrenia: a review of the literature. J Marital Fam Ther 2003; 29: 223-245
  • 48 Buchkremer G, Hornung WP. Kombination von psychoedukativem Medikamententraining, kognitiver Psychotherapie und Bezugspersonenberatung zur Rezidivprophylaxe bei schizophrenen Patienten. In: Heimann H, Hartmann-Lange D. (Hrsg) Psychische Erkrankungen im Erwachsenenalter. Forschung zu Therapie und Rückfallprophylaxe. Stuttgart: Fischer; 1995: 117-118
  • 49 Bäuml J, Pitschel-Walz G, Volz A. et al. Psychoeducation in schizophrenia: rehospitalisation and hospital days – 7 year follow-up of the Munich Psychosis Information Project – study. J Clin Psychiatry 2007; 68: 854-861
  • 50 Hornung WP, Feldmann R, Schulze Mönking H. et al. Der Einfluß einer bifokalen psychoedukativen Gruppentherapie auf den Langzeitverlauf schizophrener Patienten. Nervenarzt 1996; 67 (Suppl. 01) 12
  • 51 Pharoah FM, Rathbone J, Mari JJ. et al. Family intervention for schizophrenia. The Cochrane Library 2003 Cochrane Database Syst Rev.; (4):. CD000088
  • 52 Breitborde NJ, Woods SW, Srihari VH. Multifamily psychoeducation for first-episode psychosis: a cost-effectiveness analysis. Psychiatr Serv 2009; 60: 1477-1483
  • 53 National Collaborating Centre for Mental Health. Psychosis and schizophrenia in adults. The NICE guideline on treatment and management – Updated edition [National Clinical Guideline Number 178]. 2014 Im Internet: Accessed September 20, 2019 at: https://www.nice.org.uk/Guidance/CG178
  • 54 Bäuml J, Froböse T, Kraemer S. et al. Psychoeducation: A basic psychotherapeutic intervention of patients with schizophrenia and their families. Schizo Bull 2006; 32: 1-9
  • 55 Bäuml J, Pitschel-Walz G. , Hrsg. Psychoedukation bei schizophrenen Erkrankungen. Konsensuspapier der Arbeitsgruppe „Psychoedukation bei schizophrenen Erkrankungen“. Stuttgart: Schattauer-Verlag; 2008
  • 56 Bäuml J. Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis. Ein Ratgeber für Patienten und Angehörige. 2. Aufl. Heidelberg: Springer-Verlag; 2008
  • 57 Bäuml J, Pitschel-Walz G. Psychoedukation. Z Psychiatrie Psychother Up2date 2011; 5: 161-176
  • 58 Bäuml J. Psychoedukation. Zentraler Knotenpunkt im psychotherapeutischen Behandlungsnetz. 5. INFO Neurologie Psychiatrie 2014; 16: 55-62
  • 59 Bäuml J, Pitschel-Walz G. Psychoedukation. In: von Sydow K, Borst U. , Hrsg. Systemische Therapie in der Praxis. Weinheim: Beltz-Verlag; 2018: 226-237
  • 60 Hornung P, Feldmann R, Klingberg S. et al. Long-term-effects of a psychoeducational psychotherapeutic intervention for schizophrenic outpatients and their key-persons – results of a five-year follow-up. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 1999; 249: 162-167
  • 61 Pharoah F, Mari J, Rathbone J. et al. Family intervention for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 2010; 12: CD000088 48
  • 62 Pilling S, Bebbington P, Kuipers E. et al. Psychological treatments in schizophrenia: I. Meta-analysis of family intervention and cognitive behaviour therapy. Psychol Med 2002; 32: 763-782
  • 63 Okpokoro U, Adams CE, Sampson S. Family intervention (brief) for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 2014; 3: CD009802
  • 64 Zhao S, Sampson S, Xia J. et al. Psychoeducation (brief) for people with serious mental illness. Cochrane Database Syst Rev 2015; 4: CD010823
  • 65 Pekkala E, Merinder L. Psychoeducation for schizophrenia. Cochrane Review. Cochrane Database Syst Rev 2002; 2: CD002831
  • 66 Sin J, Jordan CD, Barley EA. et al. Psychoeducation for siblings of people with severe mental illness. Cochrane Database Syst Rev 2015; 5: CD010540
  • 67 Tarrier N, Barrowclough C, Porceddu K. et al. The Salford Family Intervention Project: relapse rates of schizophrenia at five and eight years. Br J Psychiatry 1994; 165: 829-832