Prävention postoperativer Wundinfektionen – Teil 2

Im 1. Teil dieses Beitrags wurden 4 internationale Leitlinien und Empfehlungen vorgestellt und mit den aktuellen KRINKO-Empfehlungen zur Prävention postoperativer Wundinfektionen verglichen. Der vorliegende 2. Teil befasst sich nun mit einzelnen Empfehlungen genauer und weist auf Ähnlichkeiten oder Differenzen zwischen den Empfehlungen der KRINKO und denen der anderen Leitlinien hin.

Kernaussagen

• Derzeit sind mehrere evidenzbasierte Leitlinien und Empfehlungen zur Prävention postoperativer Wundinfektionen verfügbar, von denen hier 5 vorgestellt und miteinander verglichen werden.

• Die 5 Leitlinien/Empfehlungen kommen bei der Beurteilung der meisten Präventionsmaßnahmen zu ähnlichen Ergebnissen, in einigen Punkten sind jedoch Unterschiede – z. T. sogar deutliche Abweichungen –, feststellbar.

• Die neue KRINKO-Empfehlung betont die funktionell-organisatorischen Aspekte und legt den Schwerpunkt der baulichen Empfehlungen auf das Ermöglichen hygienisch eiwandfreien, aseptischen Arbeitens.

• Gewisse Unschärfen bei allgemeinen Maßnahmen zum Erhalt der intraoperativen Homöostase spiegeln die Unschärfe der wissenschaftlichen Evidenz wider und erfordern teilweise individualmedizinische Therapiekonzepte, bei denen die Infektionsprävention nur ein Teilaspekt der Gesamtrisiko-Nutzen-Abwägung einer Maßnahme ist. Generell kann jedoch mit dem Merksatz „Keep things normal“ unter Berücksichtigung der Baseline des jeweiligen Patienten ein pragmatischer Ansatz hinsichtlich Normothermie, Normoglykämie, Normovolämie, Normoxämie und Normokapnie formuliert werden.

• Wichtige Klarstellungen betreffen den fehlenden infektionspräventiven Wert von Laminar-Airflow-Anlagen und der baulichen Trennung von septischen und aseptischen OP-Einheiten.

Schlüsselwörter

Surgical Site Infection - NICE - SHEA - IDSA - CDC - KRINKO

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