Mamma-Ca: Trastuzumab adjuvant nur noch 6 Monate

Earl HM, Hiller L, Vallier AL et al. PERSEPHONE: 6 versus 12 months (m) of adjuvant trastuzumab in patients (pts) with HER2 positive (+ ) early breast cancer (EBC): Randomised phase 3 non-inferiority trial with definitive 4-year (yr) disease-free survival (DFS) results. J Clin Oncol 2018; 36 (Suppl) Abstr. LBA1

Eine große Studie mit Brustkrebspatientinnen zeigt, dass eine kürzere adjuvante Gabe von Trastuzumab (Herceptin ^® ) genauso effektiv ist wie eine lange.

In der sogenannten Persephone-Studie wurde an 4089 Frauen untersucht, ob die Dauer der adjuvanten Therapie mit Trastuzumab bei frühem Mammakarzinom von den üblichen 12 Monaten auf 6 reduziert werden kann, ohne dass dadurch das Rückfallrisiko erhöht wird. Das Ergebnis: Das krankheitsfreie 4-Jahres-Überleben lag bei 89,4% nach 6 Monaten Trastuzumab und bei 89,9% nach 12 Monaten Trastuzumab. Herz-Kreislauf-Reaktionen, die zum Therapieabbruch führten, halbierten sich bei der kürzeren Therapiedauer deutlich.

GfBK-Kommentar

Diese Ergebnisse unterstreichen den Nutzen, die übliche Dauer von Standardtherapien zu hinterfragen. Es wäre wünschenswert, die Länge der adjuvanten intravenösen Trastuzumabgabe im Sinne einer Deeskalation auf 6 Monate zu reduzieren und dies möglichst allen Patienten anzubieten.

Auch wenn das Auftreten kardialer Ereignisse mit 4–7% unter einer Therapie mit Trastuzumab eher gering ist: Die Wirksamkeit kann unserer Ansicht nach auch nicht wirklich überzeugen. So wird das krankheitsfreie Überleben nach 11 Jahren Nachbeobachtung durch Trastuzumab nur um 6,8% verbessert [1]. Auch wenn dies in relativen Zahlen ausgedrückt eine Risikoreduktion von 24% bedeutet, ist der absolute und damit der individuelle Nutzen, abgesehen von Risikopatientinnen (junges Alter, Lymphknotenbefall), eher als gering einzuschätzen. Von daher ist es sehr zu begrüßen, wenn die Dauer der adjuvanten Therapie auf 6 Monate herabgesenkt wird.

Literatur

[1] Cameron D, Piccart-Gebhart MJ, Gelber RD, Procter M et al. 11 years' follow-up of trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2-positive early breast cancer: final analysis of the HERceptin Adjuvant (HERA) trial. Lancet 2017; 389: 1195–1205. doi:10.1016/S0140-6736(16)32616-2