„Was wollen Sie denn hier?“ – Entscheidungen in der Primärversorgung

Die Notaufnahmen der Krankenhäuser werden derzeit ebenso von Patienten überschwemmt wie die ambulante fachärztliche Versorgungsebene. Diese seit Jahren zunehmenden Inanspruchnahmen werden überwiegend durch „Selbst-Einweiser“ und „Selbst-Überweiser“ verursacht. So vielfältig die Ursachen dieses Phänomens sind, so simpel die Konsequenz: Die ungefilterte und unkoordinierte Inanspruchnahme durch Patienten zwingt die spezialisierte Medizin zur Erfüllung von Aufgaben der Primärversorgung und beeinträchtigt so die fachbezogene Arbeitsfähigkeit und -effizienz von Krankenhäusern und Spezialisten. Das aktuelle SVR-Gutachten 2018 bringt die Lösungsaufgabe auf den Punkt: notwendig ist die „(…) bedarfsgerechte (…) aktive Steuerung von Inanspruchnahme und Angebot“ [1].

• Literatur

• 1 SVR Gesundheit. Gutachten. 2018 Im Internet: https://www.svr-gesundheit.de/fileadmin/user_upload/Gutachten/2018/SVR-Gutachten_2018_Kurzfassung.pdf These 8 (letzter Zugriff 26.10.18)
• 2 115. Deutscher Ärztetag 2012. Beschluss VI-08. Im Internet: https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/115DAETBeschlussprotokollfinal20120702LZ.pdf Absatz III–IV (letzter Zugriff 26.10.18)
• 3 Green LA, Fryer Jr GE, Yawn BP. et al. The ecology of medical care revisited. N Engl J Med 2001; 344: 2021-2025
• 4 Braun RN, Fink W, Kamenski G. Lehrbuch der Allgemeinmedizin – Theorie, Fachsprache und Praxis. Wien: Berger Horn; 2007: 11-15
• 5 Braun RN, Mader FH. Programmierte Diagnostik in der Allgemeinmedizin. Heidelberg: Springer; 2005: 32-72 (Neuauflage 2019 im Druck)
• 6 Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin. Leitlinien der DEGAM: Konzept zur Entwicklung, Implementierung und Evaluation von Leitlinien für die hausärztliche Praxis. Im Internet: https://www.degam.de/degam-leitlinien-379.html (letzter Zugriff: 28.10.2018)
• 7 Gerlach F. Allgemeinmedizin in einem modernen Gesundheitssystem- Konsequenzen für Lehre, Forschung und Praxis. Z Ärztl Fortb Qual Sich 2002; 96: 243-249
• 8 Donner-Banzhoff N, Hertwig R. Inductive foraging: improving the diagnostic yield of primary care consultations. Eur J Gen Pract 2014; 20: 69-73
• 9 Donner-Banzhoff N. Solving the Diagnostic Challenge: A Patient-Centered Approach. Ann Fam Med 2018; 16: 353-358
• 10 Bahrs O. Hermeneutisches Fallverständnis – Versuch einer Annäherung. Z Allg Med 2012; 88: 355-361
• 11 Sackett DL, Rosenberg WM, MuirGray JA. et al. Evidence based medicine: what it is and what it isn’t. BMJ 1996; 312: 71
• 12 Reeve J. Interpretive medicine: supporting generalism in a changing primary care world. Occas Pap R Coll Gen Pract 2010; 88: 1-20
• 13 Somasundaram R, Geissler A, Leidel BA. et al. Reasons for Emergency Department Visits: Results of a Patient Survey. Gesundheitswesen 2018; 80: 621-627
• 14 Sundmacher L, Fischbach D, Schuettig W. et al. Health Policy. Which hospitalisations are ambulatory care-sensitive, to what degree, and how could the rates be reduced? Results of a group consensus study in Germany. Health Policy 2015; 119: 1415-1423