Zusammenfassung
Die Verhinderung des plötzlichen Herztodes stellt weiterhin eine große und relevante klinische Herausforderung dar. Implantierbare Kardioverter/Defibrillatoren (ICD) verhindern den plötzlichen Herztod, allerdings besteht die Indikation zur primärprophylaktischen Implantation eines ICDs erst nach mindestens 3-monatiger optimierter Herzinsuffizienztherapie. Nach neu diagnostizierter Herzinsuffizienz mit schwer reduzierter linksventrikulärer Funktion besteht ein erhöhtes Risiko für den plötzlichen Herztod. In der Phase der Etablierung und Optimierung der Herzinsuffizienzmedikation und Evaluation des Risikos für einen plötzlichen Herztod kann der tragbare Defibrillator (WCD) zum Schutz vor dem plötzlichen Herztod sicher eingesetzt werden. Neben diesem klinischen Szenario kann der WCD auch bei Patienten mit etablierter ICD-Indikation zum Einsatz kommen. Sollte die Implantation eines ICDs aufgrund von Komorbiditäten oder anderen Umständen nicht möglich sein, kann der WCD zur Überbrückung der Zeit bis zur Implantation des ICD zum Schutz vor dem plötzlichen Herztod erwogen werden. Diese Übersichtsarbeit bietet eine Zusammenfassung der aktuellen Daten zur Indikation des WCDs bei Patienten mit und ohne etablierte ICD-Indikation.
Abstract
Prevention of sudden cardiac death remains one of the most relevant clinical challenges. Implantable cardioverter defibrillators (ICD) are able to prevent sudden cardiac death. However, according to current guidelines primary preventive ICD implantation is indicated in patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) despite optimized heart failure therapy for a minimum of three months. After newly diagnosed heart failure patients are at risk for sudden cardiac death. In this phase of initiation and uptitration of heart failure medication the wearable cardioverter defibrillator (WCD) can be prescribed for prevention of sudden cardiac death. The WCD may also be indicated in patients with an established indication for an ICD if the implantation has to be postponed due to comorbidities or other circumstances. This review serves as overview on indication of the WCD in patients with and without an established ICD indication.
Schlüsselwörter
Defibrillatorweste - tragbarer Defibrillator - plötzlicher Herztod
Key words
sudden cardiac death - heart failure - wearable defibrillator
