An Opinion Survey of Orthopaedic and Traumatology Surgeons Working in Outpatient Care (Society, Laws and Patients)

Ehsan Omari; Wolfgang Thoma; Johannes Schulze

doi:10.1055/a-0762-1139

Zeitschrift für Orthopädie und Unfallchirurgie, Table of Contents

Z Orthop Unfall 2019; 157(04): 434-439
DOI: 10.1055/a-0762-1139

Original Article/Originalarbeit

Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

An Opinion Survey of Orthopaedic and Traumatology Surgeons Working in Outpatient Care (Society, Laws and Patients)

Article in several languages: English | deutsch

Ehsan Omari

Institut für Arbeitsmedizin, Sozialmedizin und Umweltmedizin, Zentrum für Gesundheitswissenschaften, Klinikum der Goethe-Universität, Frankfurt am Main

,

Wolfgang Thoma

Institut für Arbeitsmedizin, Sozialmedizin und Umweltmedizin, Zentrum für Gesundheitswissenschaften, Klinikum der Goethe-Universität, Frankfurt am Main

,

Johannes Schulze

Institut für Arbeitsmedizin, Sozialmedizin und Umweltmedizin, Zentrum für Gesundheitswissenschaften, Klinikum der Goethe-Universität, Frankfurt am Main

› Author Affiliations

Abstract

Background The German health care system is well accepted, but efficiency, costs and patient satisfaction are sometimes criticised. Opinions and models prevail, and empirical data are rarely presented, although quantitative data are a precondition to assess the acceptance of the health care system.

Method To determine the appraisal of the patient-doctor relationship, economic situation and cooperation with clinical institutions, a 37 item was developed where participants indicated their agreement with a statement on a four point Likert scale. This questionnaire was answered by 525 German orthopaedic and/or traumatology surgeons, representing 7.7% of all German specialists working in outpatient care.

Results 75% of all respondents felt challenged by demanding patients and a need for justification; what was less pronounced was the feeling of being exploited as physicians. Restrictions in medical treatment from budgeting expenses were seen by 74%. More than 90% considered that it was impossible to finance their medical practice expenses by conservative medical treatment only. The respondents felt similarly critical about the current cooperation with hospitals – only 19% were not interested in closer cooperation and 96% advocated higher fees for this cooperation. 74% confirmed that hospitals are taking over outpatient tasks, whereas only 35% agreed that more clinical patient care can be provided by outpatient providers, especially due to legal restrictions.

Discussion Practitioning orthopaedic and traumatology surgeons feel exploited by uninformed patients, misallocation of reimbursement funds and legal restrictions, as well as unilateral substitution of outpatient care by hospitals. They do not consider that the current structures are sustainable for long term patient care.

Key words

intersectoral cooperation - patient doctor relation - budget constraints - informed patients - legal restrictions

Full Text

References

References/Literatur
1 Beerheide R, Korzilius H. Ziel ist eine bessere Kooperation. Dtsch Ärztebl 2016; 113: A1787-A1788
2 Gerlinger T. Versorgung in ländlichen Regionen. Publ Health Forum 2015; 19: 13-14
3 Adler G, von dem Knesebeck JH. Ärztemangel und Ärztebedarf in Deutschland?. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2011; 54: 228-237 doi:10.1007/s00103-010-1208-7
4 Kaduszkiewicz H, Teichert U, van den Bussche H. Ärztemangel in der hausärztlichen Versorgung auf dem Lande und im Öffentlichen Gesundheitsdienst – Eine kritische Analyse der Evidenz bezüglich der Rolle von Aus- und Weiterbildung. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2018; 61: 187-194 doi:10.1007/s00103-017-2671-1
5 Neubauer G, Minartz C. Analyse der Einkommenssituation der Vertragsärzte und der vertragsärztlichen Vergütung in Bayern (2015). Im Internet: http://www.dov-online.de/_shared/p_file_download.php?files_id=517 Stand: 02.10.2018
6 Jacob R, Kopp J, Schultz S. Berufsmonitoring Medizinstudenten 2014 – Ergebnisse einer bundesweiten Befragung. 2015 Im Internet: http://www.kbv.de/media/sp/2015_04_08_Berufsmonitoring_2014_web.pdf Stand: 02.10.2018
7 Raspe M, Vogelsang A, Fendel J. et al. Arbeits- und Weiterbildungsbedingungen deutscher Assistenzärztinnen und -ärzte in internistischer Weiterbildung: eine bundesweite Befragung durch die Nachwuchsgruppen von DGIM und BDI. Dtsch Med Wochenschr 2018; 143: 42-50
8 Rochell B. Scheinbares Paradoxon Arztzahlenentwicklung: Drohender Arztmangel trotz wachsender Arztzahlen; wie kommt das und was ist dagegen zu tun?. 16.07.2014 Im Internet: https://www.derneuekaemmerer.de/fileadmin/pdf/khf/2014/BWKHF_scheinbares_Paradoxon.pdf Stand: 08.10.2018
9 Hillienhof A. Ärztemangel auch in Baden-Württemberg. 17.07.2012 Im Internet: https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/50925/Aerztemangel-auch-in-Baden-Wuerttemberg Stand: 08.10.2018
10 Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV). Statistische Informationen – aus dem Bundesarztregister. 31.12.2017 Im Internet: http://www.kbv.de/media/sp/2017_12_31_BAR_Statistik.pdf Stand: 07.10.2018
11 Beske F. Perspektiven des Gesundheitswesens – Geregelte Gesundheitsversorgung im Rahmen der Sozialen Marktwirtschaft. Berlin, Heidelberg: Springer; 2016
12 Miller K, Schroeder A, Bührmann W. Ökonomie und Qualität im Gesundheitswesen – wie passt das zusammen?. Urologe 2016; 55: 1025-1027
13 Fricke A. Weiter Lust auf das „Haifischbecken“. 04.09.2017 Im Internet: https://www.aerztezeitung.de/politik_gesellschaft/gp_specials/bundestagswahl-2017/article/942334/hermann-groehe-portrait-weiter-lust-haifischbecken.html Stand: 07.10.2018
14 Ehlert A. Kooperationsverhalten niedergelassener Ärzte in Norddeutschland: Statistische Analyse der Einflussfaktoren. Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 290-296 doi:10.1055/s-0043-103023
15 Schmiedhofer M, Searle J, Slagman A. et al. Bedeutung der Notaufnahme für die ambulante medizinische Versorgung in einer ruralen Region in Sachsen-Anhalt: Qualitative Befragung von Patienten und Hausärzten. Dtsch Med Wochenschr 2017; 142: e61-e73 doi:10.1055/s-0043-100639
16 Hasenbein U, Schulze A, Frank B. et al. Kurzbeitrag. Bewertung von Beruf und Arbeit durch neurologisch tätige Ärzte in der Umstellungsphase der Krankenhausfinanzierung. Arbeit 2005; 14: 240-249 doi:10.1515/arbeit-2005-0308
17 Renner C. Der Arzt in der Wirtschaft. Wiesbaden: Gabler; 2016
18 Institut für Demoskopie Allensbach (IfD Allensbach). Hohes Ansehen für Ärzte und Lehrer – Reputation von Hochschulprofessoren und Rechtsanwälten rückläufig. 20.08.2013 Im Internet: https://www.ifd-allensbach.de/uploads/tx_reportsndocs/PD_2013_05.pdf Stand: 07.10.2018
19 Klauber J, Geraedts M, Friedrich J, Wasem J. Krankenhausreport 2016. Stuttgart: Schattauer; 2016
20 Goepfert A, Bühn R, Conrad CB. Das Krankenhaus-MVZ. Berlin: Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft; 2016
21 Schmitz M. Intersektorale Zusammenarbeit: Es ist kompliziert. 28.09.2018 Im Internet: https://biermann-medizin.de/intersektorale-zusammenarbeit-es-ist-kompliziert/ Stand: 08.10.2018
22 Brandhorst A, Hildebrandt H, Luthe EW. Kooperation und Integration – das unvollendete Projekt des Gesundheitssystems. Wiesbaden: VS Verlag für Sozialwissenschaften; 2017
23 [Anonym] Gesetz zur Bekämpfung von Korruption im Gesundheitswesen. Bundesgesetzbl 2016; Teil I, Nr. 25: 1254 – 1256.