Viszeralchirurgische Notfälle und Komplikationen bei transplantierten Patienten

Das Auftreten viszeralchirurgischer Komplikationen bei Patienten, die sich einer Organtransplantation unterzogen haben, stellt eine Herausforderung für das behandelnde Team dar – auch vor dem Hintergrund einer vorbestehenden Immunsuppression. In den folgenden Abschnitten werden elementare Punkte des perioperativen Managements, der Diagnostik und Differenzialdiagnose sowie der Indikationsstellung systematisch dargelegt.

Kernaussagen

• Mit zunehmend beherrschbarem Langezeitüberleben transplantierter Patienten steigt auch die Wahrscheinlichkeit für viszeralchirurgische Notfallaufnahmen in Krankenhäuser.

• Immunsuppressiva können zur Maskierung der klinischen Symptome und zur Unterschätzung der Beschwerden führen.

• Transplantierte Patienten sind aufgrund der Immunsuppression anfälliger für Infektionen, insbesondere auch durch atypische Erreger.

• Patienten unter immunsuppressiver Therapie haben eine erhöhte Inzidenz für Gallensteine.

• Aufgrund der Immunsuppression und der damit verbundenen Beeinträchtigung der Wundheilung sind Transplantatempfänger besonders gefährdet für Narbenhernien – häufig auch noch viele Jahre nach der Transplantation.

• In der perioperativen Phase müssen Immunsuppression und Graft-Funktion engmaschig überwacht werden.

• Wie bei anderen viszeralchirurgischen Notfällen ist bei der weiterführenden Diagnostik nach der ersten Untersuchung die abdominelle Sonografie die Methode der ersten Wahl.

• Im Falle einer Notfalloperation erhöht sich die operative Morbidität und Mortalität in der immunsupprimierten Population.

Schlüsselwörter

Organtransplantation - Immunsuppression - Diagnostik - Therapie - Komplikationen

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