Behandlungserfahrungen und soziale Unterstützung bei Personen mit Geschlechtsinkongruenz/Geschlechtsdysphorie: Eine ENIGI 5-Jahres-Follow-Up-Studie in drei europäischen Ländern

Zusammenfassung

Einleitung Geschlechtsdysphorie (GD) bezeichnet einen Leidensdruck, der sich aus der Inkongruenz zwischen körperlichen Geschlechtsmerkmalen und dem Erleben des eigenen Geschlechts ergeben kann (Geschlechtsinkongruenz, GI). Die vorliegende Arbeit beschäftigt sich mit dem Zusammenspiel von medizinischer Behandlung und sozialer Unterstützung, das bisher nur unzureichend im Langzeitverlauf untersucht wurde.

Material & Methoden Die vorgestellte Studie untersuchte n=117 Personen mit einem männlichen und n=52 mit einem weiblichen Zuweisungsgeschlecht, die sich wegen GI/GD in dem Zeitraum zwischen 2007 bis 2009 im Rahmen des European Network for the Investigation of Gender Incongruence (ENIGI) an drei Spezialambulanzen in Belgien, der Niederlande und Deutschland gewandt hatten, und 4–6 Jahre nach der Erstvorstellung mittels eines Online-Fragebogens nachbefragt wurden. Mit Hilfe zweier hierarchischer Regressionsanalysen wurden der Einfluss des Geschlechts, des Behandlungsfortschrittes und der sozialen Unterstützung zum einen auf die psychische Belastung und zum anderen auf die Lebenszufriedenheit der Teilnehmenden untersucht.

Ergebnisse Im ersten Modell waren ein weibliches Zuweisungsgeschlecht und eine bessere soziale Unterstützung signifikante Prädiktoren für eine verringerte psychische Belastung. Außerdem waren im zweiten Modell der individuelle Behandlungsfortschritt und eine ausgeprägtere soziale Unterstützung statistisch signifikant für die Vorhersage einer erhöhten Lebenszufriedenheit.

Diskussion Die Ergebnisse zeigen, dass über die körpermedizinische Behandlung hinaus die soziale Unterstützung eine wesentliche Rolle im Rahmen des geschlechtsangleichenden Prozesses spielt.

Abstract

Introduction Gender Dysphoria (GD) refers to a distress resulting from an incongruence between the individualʼs sex characteristics and the experience of their gender (Gender Incongruence, GI). The interaction between medical treatment of GI/GD and social support in the long-term has not been investigated sufficiently so far.

Material & Methods Using an online questionnaire, the present study investigated n=117 individuals with GI/GD assigned male and n=52 assigned female at birth that had been referred to one of the specialized clinics of the European Network for the Investigation of Gender Incongruence (ENIGI) in Belgium, the Netherlands, and Germany.They filled out a questionnaire at 2 time points within a follow-up time of 4 to 6 years after clinical entry (between 2007 and 2009). Two hierarchical regression analyses explored the effects of the sex assigned at birth, the treatment progress and social support on mental distress and satisfaction with life at follow-up in the sample.

Results A female sex assigned at birth and higher degrees of social support significantly predicted the reduction in mental distress at follow-up. An advanced stage of the individual treatment and higher social support significantly predicted an increase in overall satisfaction with life.

Discussion The results illustrate the importance of social support with regard to the outcome of medical treatment of GI/GD.

Schlüsselwörter

Geschlechtsdysphorie - Geschlechtsinkongruenz - Transsexualität - Versorgungsforschung

Key words

Gender Dysphoria - Gender Incongruence - Transsexualism - health services research

• Literatur

• 1 Nieder TO, Richter-Appelt H. Transsexualität und Geschlechtsdysphorie. In Briken P, Berner M. (Hrsg.) Praxisbuch Sexuelle Störungen. Stuttgart: Thieme; 2012: 203-222
• 2 Collin L, Reisner SL, Tangpricha V. et al. Prevalence of Transgender Depends on the “Case” Definition: A Systematic Review. J Sex Med 2016; 13: 613-626
• 3 Beek TF, Cohen-Kettenis PT, Kreukels BP. Gender incongruence/gender dysphoria and its classification history. Int Rev Psychiatry 2016; 28: 5-12
• 4 Reed GM, Drescher J, Krueger RB. et al. Disorders related to sexuality and gender identity in the ICD-11: revising the ICD-10 classification based on current scientific evidence, best clinical practices, and human rights considerations. World Psychiatry 2016; 15: 205-221
• 5 Becker S, Bosinski HA, Clement U. et al. Standards der Behandlung und Begutachtung von Transsexuellen. Sexuologie 1997; 4: 130-138
• 6 Nieder TO, Strauss B. Transgender health care in Germany: Participatory approaches and the development of a guideline. Int Rev Psychiatry 2015; 27: 416-426
• 7 World Health Organization. Promoting mental health: Concepts, emerging evidence, practice (Summary report). Geneva: WHO; 2004
• 8 Dhejne C, Van Vlerken R, Heylens G. et al. Mental health and gender dysphoria: A review of the literature. Int Rev Psychiatry 2016; 28: 44-57
• 9 Reisner SL, Poteat T, Keatley J. et al. Global health burden and needs of transgender populations: a review. Lancet 2016; 388: 412-436
• 10 World Health Organization. WHOQOL: measuring quality of life. 1997; http://www.who.int/mental_health/media/68.pdf
• 11 Asendorpf J. Lebenszufriedenheit. In Wirtz MA. (Hrsg.) Dorsch – Lexikon der Psychologie. Bern: Hogrefe; 2014: 993
• 12 Rabito-Alcón MF, Rodríguez-Molina JM. Satisfaction with life and psychological well-being in people with gender dysphoria. Actas Esp Psiquiatr 2016; 44: 47-54
• 13 Wierckx K, Van Caenegem E, Elaut E. et al. Quality of life and sexual health after sex reassignment surgery in transsexual men. J Sex Med 2011; 8: 3379-3388
• 14 White Hughto JM, Reisner SL. A systematic review of the effects of hormone therapy on psychological functioning and quality of life in transgender individuals. Transgend Health 2016; 1: 21-31
• 15 Sutcliffe PA, Dixon S, Akehurst RL. et al. Evaluation of surgical procedures for sex reassignment: a systematic review. JPRAS Open 2009; 62: 294-306
• 16 Murad MH, Elamin MB, Garcia MZ. et al. Hormonal therapy and sex reassignment: a systematic review and meta-analysis of quality of life and psychosocial outcomes. Clin Endocrinol 2010; 72: 214-231
• 17 Parola N, Bonierbale M, Lemaire A. et al. Study of quality of life for transsexuals after hormonal and surgical reassignment. Sexologies 2014; 19: 24-28
• 18 Gómez-Gil E, Zubiaurre-Elorza L, Esteva I. et al. Hormone-treated transsexuals report less social distress, anxiety and depression. Psychoneuroendocrinology 2012; 37: 662-670
• 19 Davey A, Bouman WP, Arcelus J. et al. Social Support and Psychological Well-Being in Gender Dysphoria: A Comparison of Patients With Matched Controls. J Sex Med 2014; 11: 2976-2985
• 20 Pflum SR, Testa RJ, Balsam KF. et al. Social support, trans community connectedness, and mental health symptoms among transgender and gender nonconforming adults. Psychol Sex Orientat Gend Divers 2015; 2: 281
• 21 Hendricks ML, Testa RJ. A conceptual framework for clinical work with transgender and gender nonconforming clients: An adaptation of the Minority Stress Model. Prof Psychol Res Pr 2012; 43: 460
• 22 Gamarel KE, Reisner SL, Laurenceau JP. et al. Gender minority stress, mental health, and relationship quality: A dyadic investigation of transgender women and their cisgender male partners. J Fam Psychol 2014; 28: 437
• 23 Eyssel J, Koehler A, Dekker A. et al. Needs and concerns of transgender individuals regarding interdisciplinary transgender healthcare: A non-clinical online survey. PloS one 2017; 12: e0183014
• 24 Koehler A, Eyssel J, Nieder TO. Genders and Individual Treatment Progress in (Non-) Binary Trans Individuals. J Sex Med 2018; 15: 102-113
• 25 Kreukels B, Haraldsen I, De Cuypere G. et al. A European network for the investigation of gender incongruence: The ENIGI initiative. Eur Psychiatry 2012; 27: 445-450
• 26 Franke GH. SCL-90-R. Göttingen: Beltz; 1995
• 27 Glaesmer H, Grande G, Brähler E. et al. The German Version of the Satisfaction With Life Scale (SWLS): Psychometric Properties, Validity, and Population-Based Norms. Eur J Psychol Assess 2011; 27: 127-132
• 28 Fydrich T, Sommer G, Brähler E. Fragebogen zur Sozialen Unterstützung (F-SozU). Manual Göttingen: Hogrefe; 2007
• 29 Ellis PD. The essential guide to effect sizes: Statistical power, meta-analysis, and the interpretation of research results. Cambridge: Cambridge University Press; 2010
• 30 Cerwenka S, Nieder TO, Richter-Appelt H. Sexuelle Orientierung und Partnerwahl transsexueller Frauen und Männer vor körpermedizinischen geschlechtsanpassenden Maßnahmen. Psychother Psychosom Med Psychol 2012; 22: 214-222