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DOI: 10.1055/a-0815-6703
Prähospitale Anlage von Tourniquets zur Kontrolle massiver Extremitätenblutungen – ein Update
Limb Tourniquets and Massive Haemorrhage in the Prehospital Setting – an UpdatePublication History
Publication Date:
13 February 2019 (online)
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Zusammenfassung
2016 wurde erstmals eine Handlungsempfehlung der DGAI zur prähospitalen Anwendung von Tourniquets veröffentlicht. Diese wurden 2018 anhand einer systematischen Literaturrecherche reevaluiert und grundsätzlich bestätigt. Die vorliegende Übersicht gibt einen aktuellen Überblick über die Anwendung von Tourniquets zur prähospitalen Blutungskontrolle mit einigen Ergänzungsvorschlägen zur DGAI-Handlungsempfehlung. Zusammenfassend sollte ein Tourniquet immer dann angelegt werden, wenn eine Extremitätenblutung durch Kompression einer Wunde nicht kontrolliert werden kann oder die Kompression situationsbedingt nicht durchführbar ist.
Abstract
In 2016, a recommendation of the German Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine (DGAI) for the prehospital use of tourniquets was published. This recommendation was re-evaluated and confirmed in principle on the basis of a systematic literature search in 2018. This article provides an up-to-date overview of the use of tourniquets for prehospital bleeding control with some additional proposals for the DGAI recommendation.
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Tourniquetscontrol massive limb bleeding fast and with high reliability.
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Concerning application and conversion a differentiation between medical and tactical indications has to be made.
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A tourniquet is only a temporary treatment.
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Tourniquet application has only few complications if it is applied correctly.
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Tourniquet application has to be trained routinely, especially with regard to the indication.
In summary, a tourniquet should always be applied if limb haemorrhage cannot be controlled by compression or the compression is not feasible in the ongoing situation.
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Mit einem Tourniquet lassen sich kritische Extremitätenblutungen zuverlässig und schnell kontrollieren.
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Bei der Anlage und Konversion muss zwischen medizinischen und taktischen Indikationen unterschieden werden.
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Ein Tourniquet ist immer eine temporäre Maßnahme.
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Eine Tourniquet-Anlage hat, technisch adäquate Durchführung vorausgesetzt, eine geringe Komplikationsrate.
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Die Tourniquet-Anlage muss geübt werden, insbesondere in Hinsicht auf die Indikationsstellung.
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Literatur
- 1 Kragh JF, Swan KG, Smith DC. et al. Historical review of emergency tourniquet use to stop bleeding. Am J Surg 2012; 203: 242-252
- 2 Butler jr. FK, Hagmann J, Butler EG. Tactical combat casualty care in special operations. Mil Med 1996; 161 (Suppl.) 3-16
- 3 Hossfeld B, Josse F, Kulla M. et al. Handlungsempfehlung: Prähospitale Anwendung von Tourniquets. Anästh Intensivmed 2016; 57: 698-704
- 4 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlich-Medizinischen Fachgesellschaften – AWMF. S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung. 2016. Im Internet: http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/012-019.html Stand: 23.09.2018
- 5 Rossaint R, Bouillon B, Cerny V. et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fourth edition. Crit Care 2016; 20: 100 Im Internet: http://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-016-1265-x Stand: 28.09.2018;
- 6 Hossfeld B, Lechner R, Josse F. et al. Prähospitale Anwendung von Tourniquets bei lebensbedrohlichen Extremitätenblutungen. Unfallchirurg 2018; 121: 516-529
- 7 Paschen H-R. Terrorlagen in Europa. Notarzt 2017; 33: 61-62
- 8 Eastridge BJ, Mabry RL, Seguin P. et al. Death on the battlefield (2001–2011): Implications for the future of combat casualty care. J Trauma Acute Care Surg 2012; 73: S431-S437
- 9 Kelly JF, Ritenour AE, McLaughlin DF. et al. Injury severity and causes of death from operation iraqi freedom and Operation Enduring Freedom: 2003/2004 versus 2006. J Trauma Inj Infect Crit Care 2008; 64: S21-S27
- 10 BleedingControl.org. Im Internet: https://www.bleedingcontrol.org/ Stand: 23.09.2018
- 11 National Stop The Bleed Day – March 31, 2018. Im Internet: https://www.stopthebleedday.org Stand: 23.09.2018
- 12 Hossfeld B, Wurmb T, Josse F. et al. Konzept zum prähospitalen Vorgehen bei „bedrohlichen Lagen“. Notfall Rettungsmedizin 2018; 21: 568-575
- 13 Buschmann C, Poloczek S, Giesecke M. et al. Vermeidbare Todesfälle nach Trauma. Notarzt 2013; 29: 91-98
- 14 Interpol. Interpol orange notice – imminent threat: Counterfeit medical tourniquets. Lyon: Interpol; 2018
- 15 Deployed Medicine. Im Internet: https://deployedmedicine.com/ Stand: 28.09.2018
- 16 TREMA-e.V. Guidelines-fuer-TCCC-3.0.pdf. Im Internet: https://www.trema-europe.de/wp-content/uploads/2018/10/TREMA-e.V.-Guidelines-fuer-TCCC-3.0.pdf Stand: 21.01.2019
- 17 Sokol KK, Black GE, Azarow KS. et al. Prehospital interventions in severely injured pediatric patients: Rethinking the ABCs. J Trauma Acute Care Surg 2015; 79: 983-989 discussion 989–990
- 18 Ode G, Studnek J, Seymour R. et al. Emergency tourniquets for civilians: Can military lessons in extremity hemorrhage be translated?. J Trauma Acute Care Surg 2015; 79: 586-591
- 19 Ünlü A, Petrone P, Guvenc I. et al. Combat application tourniquet (CAT) eradicates popliteal pulses effectively by correcting the windlass turn degrees: a trial on 145 participants. Eur J Trauma Emerg Surg Off Publ Eur Trauma Soc 2017; 43: 605-609
- 20 Shlaifer A, Yitzhak A, Baruch EN. et al. Point of injury tourniquet application during Operation Protective Edge-What do we learn?. J Trauma Acute Care Surg 2017; 83: 278-283