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B&G Bewegungstherapie und Gesundheitssport 2019; 35(01): 20-28
DOI: 10.1055/a-0818-7630
Wissenschaft
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Vergleich eines Widerstandstrainings und sensomotorischen Trainings bei Patienten nach vorderer Kreuzbandplastik auf motorische Parameter und klinische Funktion

Comparison of resistance training and sensorimotor training on motor parameters and clinical function in patients after anterior cruciate ligament surgery
Nico Nitzsche
1   TU Chemnitz, Zentrum für Sport und Gesundheitsförderung
,
Anne Jatzwauk
2   Ambulantes Rehabilitationszentrum Bautzen GmbH
,
Lutz Baumgärtel
3   TU Chemnitz, Institut für angewandte Bewegungswissenschaften
,
Henry Schulz
3   TU Chemnitz, Institut für angewandte Bewegungswissenschaften
› Author Affiliations
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Publication History

Eingegangen: 15 February 2018

Angenommen durch Review: 08 June 2018

Publication Date:
05 March 2019 (online)

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Zusammenfassung

Widerstandstraining und sensomotorisches Training werden in der medizinischen Trainingstherapie zur Funktionswiederherstellung bei Patienten nach Kreuzbandplastik eingesetzt. Ziel der Studie war es, beide Trainingsinhalte auf die Reduktion des bilateralen Kraftdefizits sowie posturale Stabilität, Laxizität und Beweglichkeit an Patienten während ambulanter Rehabilitation zu vergleichen. 28 Patienten mit vorderer Kreuzbandersatzplastik wurden 2 Trainingsgruppen in der medizinischen Trainingstherapie (5 TE / Woche, je 60 Minuten) zugeordnet (Krafttrainingsgruppe: N = 14; Alter: 34,9 ± 9,1 Jahre; Körpergröße: 1,78 ± 0,1 m; Gewicht: 86,0 ± 11,1 kg, BMI: 27,4 ± 3,8 kg/m²; sensomotorische Trainingsgruppe: N = 14; Alter: 33,7 ± 8,7 Jahre; Körpergröße: 1,80 ± 0,1 m; Gewicht: 80,6 ± 16,6; BMI: 24,9 ± 4,7 kg/m²). Zum Beginn und am Ende des Rehabilitationszeitraums wurden Kraft, posturale Stabilität, Bandlaxizität, Beweglichkeit sowie klinische Scores zur Beurteilung der Funktion erhoben. Die Ergebnisse zeigten in beiden Gruppen signifikante Reduktionen des bilateralen Kraftdefizits der Beinstrecker und- beuger (p < 0,05). Im Star Excursion Balance Test (SEBT) zeigten sich signifikante Verbesserungen (p < 0,05). Die klinischen Funktionsscores zeigten signifikante Zunahmen (p < 0,05). Ebenso konnten eine signifikante Reduktion des Extensionsdefizits und eine Erhöhung der Knieflexion festgestellt werden (p < 0,05). Die posturale Stabilität sowie die Bandlaxizität zeigte keine signifikanten Veränderungen (> 0,05). Der Zwischensubjektfaktor Trainingsgruppe zeigte bei allen untersuchten Parametern keinen signifikanten Effekt (p > 0,05) und rangierte zwischen -0,88 bis 0,54. Es ist festzustellen, dass beide Trainingsinhalte eine vergleichbare Reduktion der Funktionsdefizite bewirken.

Summary

Medical training therapy uses resistance and sensorimotor training for functional recovery in patients after cruciate ligament surgery. It was thus the objective of this study to compare both resistance and sensorimotor training on the reduction of the bilateral strength deficit as well as postural stability, laxity and mobility of patients during outpatient rehabilitation. 28 patients who underwent anterior cruciate ligament replacement surgery were assigned to two training groups in medical training therapy (5 training units per week, each lasting 60 minutes): Strength training group: N = 14; age: 34.9 ± 9.1 years; height: 1.78 ± 0.1 m; weight: 86.0 ± 11.1 kg, BMI: 27.4 ± 3.8 kg/m²; Sensorimotor training group: N = 14; age: 33.7 ± 8.7 years; height: 1.80 ± 0.1 m; weight: 80.6 ± 16.6; BMI: 24.9 ± 4.7 kg/m². At the beginning and at the end of the rehabilitation period, strength, postural stability, ligament laxity, mobility as well as clinical scores were collected for function evaluation. The results exhibited significant reductions in the bilateral strength deficit of the leg extensors and flexors in both groups (p < 0.05). The Star Excursion Balance Test (SEBT) showed significant improvements (p < 0.05). Similarly the clinical functional scores showed significant increases (p < 0.05). Also a significant reduction of the extension deficit and an increase in knee flexion were observed (p < 0.05). However, no significant changes could be observed regarding postural stability and laxity (> 0.05). Neither did the within subject factor of the exercise groups show any significant effect (p > 0.05) in all parameters studied that ranged from -0.88 to 0.54.All in all, the study reveals that both resistance and sensorimotor training lead to a comparable reduction in functional deficits.

Stichworte

Trainingstherapie - sensomotorisches Training - Kreuzband - Krafttraining

Key words

Training therapy - sensorimotor training - cruciate ligament - strength training
 

  • Literatur

  • 1 Akbari A, Chiasi F, Mir M. et al. The effects of balance training on static and dynamic postural control stability indices after acute ACL reconstruction. Global Journal of Health Science 2016; 8: 4
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Awiszus F, Urbach D, Specht BV. Prospektiver Verlauf der isometrischen Kraft und der willentlichen Aktivierbarkeit des M. Quadriceps femoris vor und nach vorderer Kreuzbandrekonstruktion mittels Semitendinosus-Sehne. Universität Magdeburg; 2000
    Search in Google Scholar
  • 3 Baczkowicz D, Skomudek A. Assessment of neuromuscular control in patients after anterior cruciate ligament reconstruction. Ortopedia, Traumatologia, Rehabilitacja 2013; 15 (Suppl. 3): 205-214
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Balcarek DP, Rittstieg A, Sawallich T. et al. Defizit der Streck- und Beugekraft nach vorderer Kreuzbandplastik – Vergleich von Semitendinosussehne versus Semitendinosus- und Gracilissehne. Sportorthopädie Sporttraumatologie 2009; 129-130
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Bastian J, Trittel C, Franz W. Vibrationstraining nach vorderer Kreuzbandplastik. Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin 2004; 56 (Suppl.7/8): 228
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Beard DJ, Dodd CA, Simpson HA. Sensorimotor changes after anterior cruciate ligament reconstruction. Clinical orthopaedics and related research 2000: 205-216
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Beinert K. Kreuzbandrehabilitation in der offenen Kette – Fakten und Mythen. Manuelle Therapie 2008; 12: 125-130
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Cappellino F, Paolucci T, Zangrando F. et al. Neurocognitive rehabilitative approach effectiveness after anterior cruciate ligament reconstruction with patellar tendon. A randomized controlled trial. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine 2012; 48: 17-30
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Cooper RL, Taylor NF, Feller JA. A randomized controlled trial of proprioceptive and balance training after surgical reconstruction of the anterior cruciate ligament. Research in Sports Medicine: An International Journal 2005; 13 (03) : 217-230
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Czuppon S, Racette BA, Klein SE. et al. Variables associated with return to sport following anterior cruciate ligament reconstruction. A systematic review. British Journal Of Sports Medicine 2014; 48 (Suppl. 5): 356-364
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Diemer F, Sutor V. Therapie nach operativer Versorgung des vorderen Kreuzbandes. Physiotherapie Med 2009: 21-26
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Diemer F, Sutor V. Praxis der medizinischen Trainingstherapie I. Lendenwirbelsäule, Sakroiliakalgelenk und untere Extremität. Stuttgart: Thieme; 2011
    Search in Google Scholar
  • 13 Earle RW. Weight training exercise prescription. Essentials of Personal Training Symposium Workbook 2006: 3-39
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Edelhäuser L. Evaluation des trainingstherapeutischen Vorgehens nach vorderer Kreuzbandplastik. [Masterarbeit]. Chemnitz: TU Chemnitz; 2015
    Search in Google Scholar
  • 15 Feil S, Newell J, Minogue C. The effectiveness of supplementing. A standard rehabilitation program with superimposed neuromuscular electrical stimulation after anterior cruciate ligament reconstruction: a prospective, randomized, single-blind study. The American Journal of Sports Medicine 2011; 39 (Suppl. 6): 1238-1247
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Freiwald J, Jaeger A, Starker M. EMG-gestützte Funktionsanalyse im Rahmen einer Nachuntersuchung nach arthroskopisch versorgten vorderen Kreuzbandverletzungen. Sportverletzung Sportschaden 1993; 7 (Suppl. 3): 122-128
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Fu CL, Yung SH, Law KY. et al. The effect of early whole-body vibration therapy on neuromuscular control after anterior cruciate ligament reconstruction: a randomized controlled trial. The American Journal of Sports Medicine 2013; 41 (Suppl. 4): 804-814
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Gerber JP, Marcus RL, Dibble LE. et al. Effects of early progressive eccentric exercise on muscle size and function after anterior cruciate ligament reconstruction: A 1-year follow-up study of a randomized clinical trial. Physical Therapy 2009; 89 (Suppl. 1): 51-59
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Gisler-Hofmann T. Plastizität und Training der sensomotorischen Systeme – Lernen durch Wiederholung ohne Wiederholung. Schweizerische Zeitschrift für Sportmedizin und Sporttraumatologie 2008; 56 (Suppl. 4): 137-149
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Gothner M. Der Einfluss der Ruptur des vorderen Kreuzbandes auf die RCHL (=Reflexx Hamstring Contraction Latency) [Dissertation]. Ulm: Universität Ulm; 2007
    Search in Google Scholar
  • 21 Haas CT, Schulze-Cleven K, Turbanski S. et al. Zur Interaktion koordinativer und propriozeptiver Leistungen. Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin 2007; 58 (Suppl. 1): 19-24
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Klauer KJ. Handbuch kognitives Training. Göttingen: Hogrefe; 2001. .
    Search in Google Scholar
  • 23 Kruse LM, Gray B, Wright RW. Rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. The Journal of Bone and Joint Surgery 2012; 94 (Suppl. 19): 1737-1748
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Laube W. Sensomotorisches System. Stuttgart: Thieme; 2009
    Search in Google Scholar
  • 25 Lepley L, Palmieri-Smith R. Effect of eccentric strengthening after anterior cruciate ligament reconstruction on quadriceps strength. Journal of Sport Rehabilitation 2012; 22 (Suppl. 2): 150-156
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Lih Liu TY. The Effectiveness of Proprioceptive Training [Dissertation]. Vancouver, British Columbia: University of British Columbia; 1998
    Search in Google Scholar
  • 27 Liu-Ambrose T, Taunton JE, Macintyre D. et al. The effects of proprioceptive or strength training on the neuromuscular Function of the ACL reconstructed knee: a randomized clinical trial. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports 2003; 13: 115-123
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Lübken FV, Spengler C, Claes C. et al. Das neuromuskuläre Defizit nach Ruptur des vorderen Kreuzbandes – Aktuelle wissenschaftliche Ergebnisse. Schweizerische Zeitschrift für Sportmedizin und Sporttraumatologie 2008; 56 (01) : 17-22
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Moezy A, Olyaei G, Hadian M. et al. A comparative study of whole body vibration training. A conventional training on knee proprioception and postural stability after anterior cruciate ligament reconstruction. British Journal of Sports Medicine 2008: 373-378
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 30 Nitzsche N. Variabilität des Lachmanntests bei Messung mittels Rolimeter. pt Zeitschrift für Physiotherapeuten 2013; 65 (Suppl. 10): 2-9
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 31 Nitzsche N, Schulz H. Wirkung eines Trainings im offenen und geschlossenen kinetischen System nach vorderer Kreuzbandplastik. Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin 2012; 63 (Suppl. 10): 305-310
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 32 Nyland J, Wera J, Klein S. et al. Lower extremity neuromuscular compensations during instrumentes single leg hop testing 2-10 years following ACL reconstruction. The Knee 2014; 21 (Suppl. 6): 1191-1197
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 33 Perry MC, Morrissey MC, King JB. et al. Effects of closed versus open kinetic chain knee extensor resistance training on knee laxity and leg function in patients during the 8- to 14-week post-operative period after anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy 2005: 357-369
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 34 Priyanka P, Nilima B, Parag S. et al. Effects of lumbar core stability exercise programme on knee pain, range of motion and function post anterior cruciate ligament reconstruction. Journal of Orthopaedics, Trauma and Rehabilitation 2016; 23: 39-44
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 35 Reinhardt F, Reichmann H, Nitzsche N. et al. Kontrolliertes Vibrationstraining bei degenerativer zerebraler Mikroangiopathie. Aktuelle Neurologie 2013; 40: 367-376
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 36 Renström P, Kelm J. Vorderes Kreuzband – Operation und Rehabilitation. Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin 2007; 87 (Suppl. 11): 392-394
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 37 Risberg MA, Holm I, Myklebust G. et al. Neuromuscular training versus strength training during first 6 months after anterior cruciate ligament reconstruction: a randomized clinical trial. Physical Therapy 2007; 87 (Suppl. 6): 737-750
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 38 Schnabl R. Muskelleistung, Sprungkraft und posturale Stabilität nach vorderer Kreuzbandrekonstruktion [Dissertation]. Wien: Universität Wien; 2009
    Search in Google Scholar
  • 39 Shim JK, Choi HS, Shin JH. Effects of neuromuscular training on knee joint stability after anterior cruciate ligament reconstruction. Journal of Physical Therapy Science 2015; 27 (Suppl. 12): 3613-3617
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 40 Spengler C, Stefanski M, Melnyk M. et al Hrsg Einfluss der vorderen Kreuzbandruptur auf den Kreuzband-Hamstring-Reflex. 2007
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 41 Tagesson S, Öberg B, Good L. et al. A comprehensive rehabilitation program with quadriceps strengthening in closed versus open kinetic chain exercise in patients with anterior cruciate ligament defiency. The American Journal of Sports Medicine 2008; 36 (Suppl. 2): 298-307
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 42 Wawrzyniak JR, Tracy JE, Catizone PV. et al. Effects of closed chain exercise on quadriceps femoris peak torque and functional performance. Journal of Athletic Training 1996; 31 (Suppl. 4): 335-340
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 43 Wondrasch B. Nach Verletzung der unteren Extremität zurück zum Sport – wir sind noch lange nicht am Ziel. Manuelle Therapie 2016; 20: 11-15
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 44 Young SW, Valladares RD, Loi F. et al. Mechanoreceptor reinnervation of autografts versus allografts after anterior cruciate ligament reconstruction. Orthopaedic Journal of Sports Medicine 2016; 4 (Suppl. 10): 2325967116668782
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 45 Zhou MW, Gu L, Chen YP. et al. Factors affecting proprioceptive recovery after anterior cruciate ligament reconstruction. Chinese Medical Journal 2008; 121 (Suppl. 22): 2224-2228
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar