Juristische Stellvertreter in der Medizin: Bevollmächtigte und Betreuer

Zusammenfassung

Jeder Patient hat Rechte. Ein zentrales Recht ist die Zustimmung oder Ablehnung einer medizinisch indizierten Behandlung nach Aufklärung [1]. Für einen Patienten, der seine Rechte zum Beispiel wegen einer Bewusstlosigkeit, Demenz oder anderen psychiatrischen Erkrankung nicht selbst wahrnehmen kann, muss ein juristischer Stellvertreter diese Aufgaben übernehmen. Dieser Beitrag stellt dar, wie Bevollmächtigte oder Betreuer in die Entscheidungsfindung eingebunden werden müssen.

Abstract

Patientsʼ rights need to be protected, particularly if the patient is unconscious or otherwise unable to consent. According to German law, a legal proxy is mandatory. Spouses and adult children do not automatically function as legal proxies. There are two alternative ways to become a legal proxy: a patient representative (Bevollmächtigter) is authorized by a written power of attorney (Vorsorgevollmacht), signed by the patient. If there is no power of attorney, a legal guardian (Betreuer) has to be appointed by a guardianship court. Both representatives and guardians are obliged to support the patient and are only allowed to make medical decisions, if the patient is currently unable to give his/her consent. The legal proxy is obligated to take into account advance directives, other patient preferences and presumed wishes. Recommendations and examples are given on how to apply these documents in medical practice and how to deal with legal representatives and guardians.

Schlüsselwörter

Patientenrechte - Betreuer - Vorsorgevollmacht - Bevollmächtigter - Betreuungsgericht

Key words

patientsʼ rights - legal guardian - power of attorney - patient representative - guardianship court

• Literatur

• 1 Janssens U, Burchardi H, Duttge G. et al. Therapiezieländerung und Therapiebegrenzung in der Intensivmedizin. Anaesthesist 2013; 62: 47-52
• 2 Bundesärztekammer (BÄK). Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen Sterbebegleitung. Dtsch Arztebl 2011; 108: A346-A348
• 3 Neitzke G. Ermittlung des Patientenwillens. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2019; 54: 474-483
• 4 Bundesärztekammer (BÄK). Hinweise und Empfehlungen zum Umgang mit Vorsorgevollmachten und Patientenverfügungen im ärztlichen Alltag. Dtsch Arztebl 2018; 115: A2434-A2441
• 5 Bundesärztekammer (BÄK). Hinweise und Empfehlungen der Bundesärztekammer zu Patientenverfügungen und anderen vorsorglichen Willensbekundungen bei Patienten mit einer Demenzerkrankung. Dtsch Arztebl 2018; 115: A952-A956
• 6 Borasio GD, Heßler HJ, Wiesing U. Patientenverfügungsgesetz. Umsetzung in der klinischen Praxis. Dtsch Arztebl 2009; 106: A1952-A1957
• 7 Neitzke G. Ethikberatung auf der Intensivstation: die „Klinisch Orientierte Beratungsmethode“. Dtsch Med Wochenschr 2018; 143: 27-34
• 8 Akademie für Ethik in der Medizin (AEM). Standards für Ethikberatung in Einrichtungen des Gesundheitswesens. Ethik Med 2010; 22: 149-153
• 9 Neitzke G, Burchardi H, Duttge G. et al. Grenzen der Sinnhaftigkeit von Intensivmedizin. Positionspapier der Sektion Ethik der DIVI. Med Klin Intensivmed Notfmed 2016; 111: 486-492
• 10 Jox RJ, Ach JS, Schöne-Seifert B. Der „natürliche Wille“ und seine ethische Einordnung. Patientenverfügungen bei Demenz. Dtsch Arztebl 2014; 111: A394-A396
• 11 Bundesärztekammer (BÄK). Richtlinie gemäß § 16 Abs. 1 S. 1 Nr. 1 TPG für die Regeln zur Feststellung des Todes nach § 3 Abs. 1 S. 1 Nr. 2 TPG und die Verfahrensregeln zur Feststellung des endgültigen, nicht behebbaren Ausfalls der Gesamtfunktion des Großhirns, des Kleinhirns und des Hirnstamms nach § 3 Abs. 2 Nr. 2 TPG, Vierte Fortschreibung (30.03.2015). Dtsch Arztebl 2015;
• 12 Hahnenkamp K, Bohler K, Wolters H. et al. Organprotektive Intensivtherapie beim Organspender. Dtsch Arztebl Int 2016; 113: 552-558
• 13 Duttge G, Neitzke G. Zum Spannungsfeld zwischen Intensivtherapie und Organtransplantation. DIVI 2015; 6: 144-149
• 14 Bundesärztekammer (BÄK). Arbeitspapier zum Verhältnis von Patientenverfügung und Organspendeerklärung. Dtsch Arztebl 2013; 110: A572-A574
• 15 Neitzke G, Rogge A, Lücking KM. et al. Entscheidungshilfe bei erweitertem intensivmedizinischem Behandlungsbedarf auf dem Weg zur Organspende. Positionspapier der Sektion Ethik und der Sektion Organspende und -transplantation der DIVI unter Mitarbeit der Sektion Ethik der DGIIN. Med Klin Intensivmed Notfmed 2019; 114: 319