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Krankenhaushygiene up2date 2019; 14(03): 307-321
DOI: 10.1055/a-0822-0260
Infektiologie
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Panton-Valentine Leukozidin – Virulenzfaktor mit Folgen

Leif Gunnar Hanitsch
,
Franziska Layer
,
Rasmus Leistner
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Publication Date:
09 September 2019 (online)

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Haut- und Weichgewebeinfektionen durch PVL-produzierenden Staphylococcus aureus (PVL-SA) verlaufen meist mild. Jedoch können die Erreger auch ernsthafte Infektionen verursachen – vor allem bei vulnerablen Patienten –, weshalb rechtzeitiges Erkennen und schnelles Handeln angezeigt sind.
Kernaussagen

  • Die Mehrzahl der PVL-SA-Infektionen verläuft mild. Jedoch können die Erreger, insbesondere bei vulnerablen Patienten, ernsthafte Infektionen verursachen.

  • Die Übertragung findet meist direkt von Mensch zu Mensch statt.

  • Floride Infektionen (hohe Erregerlast) stellen ein wesentlich größeres Übertragungsrisiko dar als Besiedlungen ohne klinische Symptomatik.

  • Außerhalb des Krankenhauses besteht in Mehrpersonenhaushalten das größte Übertragungsrisiko zwischen Menschen.

  • Kontaktsportarten, Dampfbäder oder geteilte Kleidungsstücke (z. B. Feuerschutzkleidung) können Übertragungsszenarien außerhalb von Haushalten sein.

  • Insbesondere das gehäufte Auftreten von SSTI sowie das zusätzliche Auftreten von SSTI im engen Umfeld sind mögliche Hinweise für das Vorliegen einer Infektion mit PVL-bildenden Staphylokokken.

  • Ein gezielter Test auf PVL-SA sollte nach aktuellem Kenntnisstand bei klinischem Verdacht erfolgen – nicht nur beim Vorliegen von MRSA.

  • Die topische Sanierung von PVL-SA-Patienten (und Kontakten) stellt die wesentliche Intervention im Rahmen der Sekundärprävention dar.

  • Obgleich für Infektionen mit PVL-bildenden Staphylokokken in Deutschland keine Meldepflicht besteht, sollte man bei Häufungen das örtliche Gesundheitsamt einbeziehen.

Schlüsselwörter

SSTI - Haut- und Weichgewebeinfektionen - Panton-Valentine Leukozidin - PVL - Staphylococcus aureus - Furunkel - Abszess
 

  • Literatur

  • 1 Lina G, Vandenesch F, Etienne J. A brief history of Staphylococcus aureus Panton Valentine leucocidin. INSERM, E0230, Lyon; Université Lyon 1, IFR62, Centre National de Référence des Staphylocoques, Faculté Laennec. Im Internet: http://www.antimicrobe.org/h04c.files/history/PVL-long.pdf Stand: 25.08.2019
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Gillet Y, Dumitrescu O, Tristan A. et al. Pragmatic management of Panton-Valentine leukocidin-associated staphylococcal diseases. Int J Antimicrob Agents 2011; 38: 457-464
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Saeed K, Gould I, Esposito S. et al. Panton-Valentine leukocidin-positive Staphylococcus aureus: a position statement from the International Society of Chemotherapy. Int J Antimicrob Agents 2018; 51: 16-25
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Shallcross LJ, Fragaszy E, Johnson AM. et al. The role of the Panton-Valentine leucocidin toxin in staphylococcal disease: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis 2013; 13: 43-54
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Witte W, Strommenger B, Cuny C. et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus containing the Panton-Valentine leucocidin gene in Germany in 2005 and 2006. J Antimicrob Chemother 2007; 60: 1258-1263
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Hermos CR, Yoong P, Pier GB. High levels of antibody to panton-valentine leukocidin are not associated with resistance to Staphylococcus aureus-associated skin and soft-tissue infection. Clin Infect Dis 2010; 51: 1138-1146
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Zanger P, Nurjadi D, Schleucher R. et al. Import and spread of Panton-Valentine Leukocidin-positive Staphylococcus aureus through nasal carriage and skin infections in travelers returning from the tropics and subtropics. Clin Infect Dis 2012; 54: 483-492
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Lee B, Bubeck Wardenburg J. A common approach to toxin specificity. Nat Microbiol 2018; 3: 644-645
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Schaumburg F, Witten A, Flamen A. et al. Complement 5a Receptor Polymorphisms Are Associated With Panton-Valentine Leukocidin–positive Staphylococcus aureus Colonization in African Pygmies. Clin Infect Dis 2019; 68: 854-856
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Layer F, Strommenger B, Cuny C. et al. Eigenschaften, Häufigkeit und Verbreitung von MRSA in Deutschland. Robert Koch-Institut: Epidemiologisches Bulletin; 2018: 5
    Google Scholar
  • 11 Song JH, Hsueh PR, Chung DR. et al. Spread of methicillin-resistant Staphylococcus aureus between the community and the hospitals in Asian countries: an ANSORP study. J Antimicrob Chemother 2011; 66: 1061-1069
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Centers for Disease Control and Prevention. Active Bacterial Core Surveillance Report, Emerging Infections Program Network, Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus, 2014. Im Internet: https://www.cdc.gov/abcs/reports-findings/survreports/mrsa14.html Stand: 25.08.2019
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Hewagama S, Spelman T, Woolley M. et al. The Epidemiology of Staphylococcus aureus and Panton-Valentine Leucocidin (pvl) in Central Australia, 2006–2010. BMC Infect Dis 2016; 16: 382
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Asiimwe BB, Baldan R, Trovato A. et al. Molecular epidemiology of Panton-Valentine Leukocidin-positive community-acquired methicillin resistant Staphylococcus aureus isolates in pastoral communities of rural south western Uganda. BMC Infect Dis 2017; 17: 24
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Demir T, Coplu N, Bayrak H. et al. Panton-Valentine leucocidin gene carriage among Staphylococcus aureus strains recovered from skin and soft tissue infections in Turkey. J Antimicrob Chemother 2012; 67: 837-840
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Brown ML, OʼHara FP, Close NM. et al. Prevalence and sequence variation of panton-valentine leukocidin in methicillin-resistant and methicillin-susceptible staphylococcus aureus strains in the United States. J Clin Microbiol 2012; 50: 86-90
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Wiese-Posselt M, Heuck D, Draeger A. et al. Successful termination of a furunculosis outbreak due to lukS-lukF-positive, methicillin-susceptible Staphylococcus aureus in a German village by stringent decolonization, 2002–2005. Clin Infect Dis 2007; 44: e88-e95
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Landen MG, McCumber BJ, Asam ED. et al. Outbreak of boils in an Alaskan village: a case-control study. West J Med 2000; 172: 235-239
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Kazakova SV, Hageman JC, Matava M. et al. A clone of methicillin-resistant Staphylococcus aureus among professional football players. N Engl J Med 2005; 352: 468-475
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Gopal Rao G, Batura R, Nicholl R. et al. Outbreak report of investigation and control of an outbreak of Panton-Valentine Leukocidin-positive methicillin-sensitive Staphylococcus aureus (PVL-MSSA) infection in neonates and mothers. BMC Infect Dis 2019; 19: 178
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Septimus EJ, Schweizer ML. Decolonization in prevention of health care-associated infections. Clin Microbiol Rev 2016; 29: 201-222
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF. et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2014; 59: e10-e52
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Sunderkötter C, Becker K, Eckmann C. et al. S2k-Leitlinie Haut- und Weichgewebeinfektionen. Auszug aus „Kalkulierte parenterale Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwachsenen–Update 2018 “. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft 2019; 17: 345-371
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Dumitrescu O, Boisset S, Badiou C. et al. Effect of antibiotics on Staphylococcus aureus producing Panton-Valentine leukocidin. Antimicrob Agents Chemother 2007; 51: 1515-1519
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Dumitrescu O, Choudhury P, Boisset S. et al. Beta-lactams interfering with PBP1 induce Panton-Valentine leukocidin expression by triggering sarA and rot global regulators of Staphylococcus aureus. Antimicrob Agents Chemother 2011; 55: 3261-3271
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Talan DA, Mower WR, Krishnadasan A. et al. Trimethoprim-Sulfamethoxazole versus Placebo for Uncomplicated Skin Abscess. N Engl J Med 2016; 374: 823-832
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Calfee DP, Durbin LJ, Germanson TP. et al. Spread of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) among household contacts of individuals with nosocomially acquired MRSA. Infect Control Hosp Epidemiol 2003; 24: 422-426
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Mollema FP, Richardus JH, Behrendt M. et al. Transmission of methicillin-resistant Staphylococcus aureus to household contacts. J Clin Microbiol 2010; 48: 202-207
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Uhlemann AC, Dordel J, Knox JR. et al. Molecular tracing of the emergence, diversification, and transmission of S. aureus sequence type 8 in a New York community. Proc Natl Acad Sci U S A 2014; 111: 6738-6743
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Huang SS, Singh R, McKinnell JA. et al. Decolonization to Reduce Postdischarge Infection Risk among MRSA Carriers. N Engl J Med 2019; 380: 638-650
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Cluzet VC, Gerber JS, Nachamkin I. et al. Duration of Colonization and Determinants of Earlier Clearance of Colonization With Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis 2015; 60: 1489-1496
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Ammerlaan HS, Kluytmans JA, Berkhout H. et al. Eradication of carriage with methicillin-resistant Staphylococcus aureus: effectiveness of a national guideline. J Antimicrob Chemother 2011; 66: 2409-2417
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Klein S, Menz MD, Zanger P. et al. Increase in the prevalence of Panton-Valentine leukocidin and clonal shift in community-onset methicillin-resistant Staphylococcus aureus causing skin and soft-tissue infections in the Rhine-Neckar Region, Germany, 2012–2016. Int J Antimicrob Agents 2019; 53: 261-267
    CrossrefPubMedGoogle Scholar