Ein neues Konzept für die deutschsprachige Weiterbildung in der Mikrochirurgie: Die Weiterbildungsakademie der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Mikrochirurgie (DAM): Ergebnisse der 4-Jahres-Evaluierung

Zusammenfassung

Einleitung Eine aktuelle Umfrage unter Ärzten in Weiterbildung zum Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie und Klinikleitern zeigt ein großes Interesse an einer hochwertigen mikrochirurgischen Weiterbildung. Leider gefährden ökonomischer Druck sowie forensische Bedenken diese Bemühungen zunehmend und machen eine Verlagerung des Trainings außerhalb des OPs nötig. Zur Förderung der mikrochirurgischen Weiterbildung bietet die Deutschsprachige Arbeitsgemeinschaft für Mikrochirurgie der peripheren Nerven und Gefäße (DAM) eine Akademie an, um Kollegen ein breites mikrochirurgisches Spektrum zu bieten und den fachlichen Austausch zu stärken. In dieser Arbeit stellen wir das Kurskonzept und eine erste Evaluation vor.

Methodik Seit 2015 wurde jährlich durch die DAM eine praxisorientierte Weiterbildungsakademie mit Gastoperateuren zu allen Schwerpunktbereichen der Mikrochirurgie an der BG-Klinik Ludwigshafen veranstaltet. Pro Tag wurden jeweils mindestens 3 mikrochirurgische Eingriffe in den Fachgebieten Brust-, Nerven-, Knochen/Hand-Extremitäten- und Lymphgefäßrekonstruktion parallel durchgeführt und begleitet von Fachvorträgen. Die Teilnehmer wurden gebeten, anonym ihre Erwartungen zu dem Kurskonzept zu definieren sowie den Kurs und seine Inhalte zu evaluieren.

Ergebnisse Das Format und die Ziele der Akademie werden dargestellt. Im zweiten Schritt erfolgte die Evaluation, an der sich 79 % der Teilnehmer beteiligten. 90 % der Teilnehmer waren aus einem Haus der Maximalversorgung oder Universitätsklinik, wobei 57 % der Abteilungen weniger als 5 mikrochirurgische Eingriffe pro Woche durchführten. Alle Teilnehmer sahen die Mikrochirurgie als Teil ihres Arbeitsspektrums und das größte Interesse bestand für die Extremitäten- (90 %) und die mikrochirurgische Rekonstruktion der Hand (80 %). Alle Teilnehmer würden den Kurs weiterempfehlen, empfohlen wurde eine Verbesserung der intraoperativen Video-Übertragung.

Diskussion Diese Arbeit zeigt, dass praxisorientierte Akademien am Beispiel der Mikrochirurgie ein hochaktuelles Lernformat sind, um den Limitationen der chirurgischen Aus- und Weiterbildung erfolgreich entgegenzutreten. Insbesondere der enge Austausch mit den Experten wurde als wertvoll erachtet, um ein Netzwerk innerhalb der deutschsprachigen Mikrochirurgie aufzubauen. Die Akademie verfolgt das Ziel, eine junge Generation von Mikrochirurgen dauerhaft und nachhaltig zu begeistern und ein professionelles Netzwerk aufzubauen und weiterzuentwickeln.

Abstract

Introduction A recent survey among plastic surgery residents and directors of microsurgical clinics demonstrates a great interest in high- quality microsurgery education. Unfortunately, due to economic pressures, limited operating resources as well as forensic considerations, it has become a challenge to provide sufficient on-the-job training, which needs to be shifted outside of the OR. To promote microsurgical teaching, the German-speaking Working Group for Microsurgery of Peripheral Nerves and Vessels (DAM) organises two-day microsurgery academies to provide interested colleagues with a broad spectrum of microsurgical procedures. In this publication, we present the workshop concept and an evaluation of the first three years.

Material and Methods Since 2015, a two-day workshop has been held at the BG Trauma Centre in Ludwigshafen on a yearly basis. Each day, at least three surgical procedures were performed simultaneously in the area of breast, nerve, bone/hand, extremity and lymph reconstruction, along with presentations regarding the various cases, diseases and specific operative challenges. To evaluate this course concept, we asked participants to identify their expectations and evaluate the academy and its program.

Results The academy and its goals were demonstrated. In a second step, the evaluation, conducted by 79 % of participants, was presented. 67 % of participants were consultants or residents in their final year. 90 % worked at maximum care facilities or university hospitals. 57 % reported that less than 5 microsurgery cases are performed at their institution per week. All participants considered microsurgery to be part of their future work spectrum, with the greatest fields of interest being extremity reconstruction (90 %) or microsurgical reconstruction of the hand (80 %). All participants would recommend the course to their colleagues, but suggest improving the intraoperative video monitoring.

Discussion This work demonstrates that hands-on academies for microsurgery are a highly relevant teaching format, which can counteract the limitations of surgical residency training. In particular, the close contact between senior and junior surgeons was considered highly relevant for building a network within German microsurgery. The overall goal of the academy is to improve teaching and increase the enthusiasm of future microsurgeons and provide a network for German microsurgeons during their training and beyond.

Schlüsselwörter

Mikrochirurgie - Weiterbildung - freie Lappenplastiken - Chirurgie der peripheren Nerven - Brustchirurgie - Handchirurgie

Key words

microsurgery - further education - surgery of peripheral nerves - breast surgery

• Literatur

• 1 Tsu-Min T, M. BJ, B. PJ. History of microsurgery: Curiosities from the sixties and seventies. Microsurgery 2013; 33: 85-89
• 2 Grober ED, Hamstra SJ, Wanzel KR. et al. The educational impact of bench model fidelity on the acquisition of technical skill: The use of clinically relevant outcome measures. Annals of Surgery 2004; 240: 374-381
• 3 Chan WY, Matteucci P, Southern SJ. Validation of microsurgical models in microsurgery training and competence: A review. Microsurgery 2007; 27: 494-499
• 4 Daigeler A, Kaempfen A, Beier JP. et al. Mikrochirurgische Aus- und Weiterbildung – Bericht des Consensus-Workshops im Rahmen der 31. Jahrestagung der Deutschsprachigen Gemeinschaft für Mikrochirurgie der peripheren Nerven und Gefäße 2009 in Erlangen. Handchirurgie, Mikrochirurgie, plastische Chirurgie : Organ der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft fur Handchirurgie : Organ der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft fur Mikrochirurgie der Peripheren Nerven und Gefasse 2010; 42: 273-276
• 5 Theman TA, Labow BI. Is There Bias against Simulation in Microsurgery Training?. Journal of reconstructive microsurgery 2016; 32: 540-545
• 6 Hirche C, Kneser U, Xiong L. et al. Microvascular free flaps are a safe and suitable training procedure during structured plastic surgery residency: A comparative cohort study with 391 patients. Journal of plastic, reconstructive & aesthetic surgery : JPRAS 2016; 69: 715-721
• 7 Kolbenschlag J, Gehl B, Daigeler A. et al. [Microsurgical training in Germany – results of a survey among trainers and trainees]. Handchirurgie, Mikrochirurgie, plastische Chirurgie : Organ der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft fur Handchirurgie : Organ der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft fur Mikrochirurgie der Peripheren Nerven und Gefasse 2014; 46: 234-241
• 8 Koepple C, Neubrech F, Boecker A. et al. Das Ludwigshafener mikrochirurgische Curriculum. CHIRURGISCHE ALLGEMEINE. 2017 DOI: 354–357
• 9 Erel E, Aiyenibe B, Butler PEM. Microsurgery simulators in virtual reality: Review. Microsurgery 2003; 23: 147-152
• 10 DAM. Deutschsprachige Arbeitsgemeinschaft für Mikrochirurgie der peripheren Nerven und Gefäße. Offizielle Statuten. https://dam-mikrochirurgie.org/dam/#
• 11 Kaempfen A, Daigeler A, Largo RD. et al. [Report of the consensus workshop on microsurgical training at the 32nd annual meeting of the german-speaking group for microsurgery of the peripheral nerves and vessels in Basel 2010]. Handchirurgie, Mikrochirurgie, plastische Chirurgie : Organ der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft fur Handchirurgie : Organ der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft fur Mikrochirurgie der Peripheren Nerven und Gefasse 2011; 43: 262-265
• 12 [Anonym]. EXOGEN ultrasound bone healing system for long bone fractures with non-union or delayed healing. In, Medical technologies guidance [MTG12]. NICE – National Institute for Health and Care Excellence; 2013
• 13 Kneser U, Horch RE, Lehnhardt M. Grundkurs Mikrochirurgie. Springer Berlin Heidelberg; 2015
• 14 Daigeler A, Kneser U, Fansa H. et al. [Reconstruction of the vascular compromised lower extremity – report of the consensus workshop at the 35. Meeting of the DAM (Deutschsprachige Gemeinschaft fur Mikrochirurgie der peripheren Nerven und Gefasse) 2013 in Deidesheim]. Handchirurgie, Mikrochirurgie, plastische Chirurgie : Organ der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft fur Handchirurgie : Organ der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft fur Mikrochirurgie der Peripheren Nerven und Gefasse 2014; 46: 248-255
• 15 Harhaus L, Hirche C, Giunta RE. et al. [Strategies on the treatment of nerve injuries accompanied by severe soft tissue damage – Consensus statement of the German-Speaking Society for Microsurgery of Peripheral Nerves and Vessels]. Handchirurgie, Mikrochirurgie, plastische Chirurgie : Organ der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft fur Handchirurgie : Organ der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft fur Mikrochirurgie der Peripheren Nerven und Gefasse 2017; 49: 257-266
• 16 Ludolph I, Lehnhardt M, Arkudas A. et al. [Plastic reconstructive microsurgery in the elderly patient – Consensus statement of the German Speaking Working Group for Microsurgery of the Peripheral Nerves and Vessels]. Handchirurgie, Mikrochirurgie, plastische Chirurgie : Organ der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft fur Handchirurgie : Organ der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft fur Mikrochirurgie der Peripheren Nerven und Gefasse 2018; 50: 118-125
• 17 Schmitz M, Riss R, Kneser U. et al. [Perioperative coagulation management in microsurgery: report of the consensus workshops in the course of the 31st and 32nd Annual Meeting of the German-language Working Group for microsurgery of the peripheral nerves and vessels (DAM) November 2009 in Erlangen and November 2010 in Basel]. Handchirurgie, Mikrochirurgie, plastische Chirurgie : Organ der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft fur Handchirurgie : Organ der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft fur Mikrochirurgie der Peripheren Nerven und Gefasse 2011; 43: 376-383
• 18 Maldonado AA, Song DH. European and American Microsurgery Training Programs: The Fellowship Concept Difference. Plastic and reconstructive surgery 2015; 136: 292e-293e