Turbulenzen in der Leber bei Herzinsuffizienz und Antikoagulation

Ein 67-jähriger Patient mit reduziertem Allgemeinzustand und Purpura jaune d’ocre bei chronisch-venöser Insuffizienz stellt sich zur Abklärung eines neuaufgetretenen Sklerenikterus vor. Anamnestisch sind ein permanentes Vorhofflimmern (mit Phenprocoumon behandelt) und eine chronische, rechtsführende Globalherzinsuffizienz in Folge eines Lungenemphysems bekannt. Relevante Laborwerte sind: Thrombopenie: 120/nl (Norm 150 – 450/nl), Gesamt-Bilirubin: 1,3 mg/dl (Norm 0,2 – 1,0 mg/dl), Gamma-GT: 1050 U/l (Norm 5 – 66 U/L). [Abb. 1a-c] zeigen einen pathologischen Befund.

Abb. 1 a Sonografie der Leber mit Sagittalschnitt in der Medioclavicularlinie. b Koronarer Schnitt des Oberbauchs in arterieller Phase einer kontrastmittelverstärkten Computertomografie. c Kernspintomografie des Oberbauchs in T2 haste Wichtung.

• Literatur

• 1 Simon T, Bakker IS, Penninga L. et al. Haemorrhagic rupture of hepatic simple cysts. BMJ Case Rep 2015;
• 2 Ulus S, Ertan Akan G, Erol C. Aneurysm of Portosystemic Fistula: A Case Report and Review of Literature. Euroasian J Hepatogastroenterol 2017; 7: 178-180 . doi:10.5005/jp-journals-10018-1243