Demenz mit Lewy-Körpern

Ein demenzielles Syndrom und eine parkinsonoide extrapyramidalmotorische Symptomatik sind häufig assoziiert. Allgemein etablierte Konsensuskriterien erlauben die Diagnose einer Lewy-Körper-Demenz – allerdings schließt diese auf klinischen Kriterien basierende Diagnose auch die Diagnose einer Demenz anderer Ätiologie nicht aus. Im klinischen Alltag treten häufig Mischformen mit begleitender Alzheimer-Erkrankung oder vaskulärer Enzephalopathie auf.

Kernaussagen

• Ältere Menschen mit visuellen Halluzinationen nicht vorschnell mit Neuroleptika behandeln.

• Bei zeitnahem Beginn von kognitiven Einschränkungen und extrapyramidalmotorischer Symptomatik an die Lewy-Körper-Erkrankung denken.

• Bei Patienten mit Lewy-Körper-Erkrankung auf autonome Funktionsstörungen achten.

• Zur Behandlung der nicht kognitiven und nicht motorischen Symptome sind zuerst nicht pharmakologische Maßnahmen zu empfehlen.

• Cholinerge Medikamente und Medikamente können zur Behandlung von kognitiven Symptomen oder Verhaltensauffälligkeiten erwogen werden.

• Bei persistierenden Halluzinationen Clozapin erwägen (Cave: Blutbildveränderungen).

• Bei Neuvorstellung eines Patienten mit mittelgradiger demenzieller Symptomatik und extrapyramidalmotorischen Symptomen auch an mittelschwere Alzheimer-Erkrankung denken.

Schlüsselwörter

Konsensuskriterien - kognitive Funktionen - Halluzinationen - Neuroleptika - vegetatives Nervensystem - Differenzialdiagnostik

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