Wissenschaftlich begründete Indikation zur Nasen-Septumplastik

Einleitung

In jüngster Zeit sind vermehrt Einzelfälle bekannt geworden, in denen die zuständigen medizinischen Dienste der Krankenkassen eine Indikation zur Septumplastik im Einzelfall infrage gestellt haben. Dies wurde u. a. damit begründet, dass eine Septumdeviation für sich gesehen kein pathologischer Befund sei und daher keine Erkrankung im Sinne des SGB V darstelle. Erst eine erhebliche Septumdeviation oder ein Querstand, der nicht nur zu einer subjektiv behinderten Nasenatmung führe, sondern auch zu weiteren Erkrankungen, wie Nasennebenhöhlenproblemen, rez. Nasenbluten etc. müsse korrigiert werden. Auch wird in Einzelfällen vom MDK darauf hingewiesen, dass eine behinderte Nasenatmung eine subjektive Behinderung sei, die nur zu einer notwendigen Operation führe, wenn Folgeerscheinungen im Bereich der oberen und unteren Luftwege bestünden.

Aus medizinisch-wissenschaftlicher Sicht ist eine solche Argumentation nicht tragfähig. Vielmehr gelten unter Berücksichtigung der aktuellen und allgemein anerkannten medizinisch-wissenschaftlichen Erkenntnisse nachfolgende Aspekte zur Indikation der Septumplastik.

• Literatur

• 1 Ahn JC, Kim JW, Lee CH. et al. Prevalence and Risk Factors of Chronic Rhinosinusitus, Allergic Rhinitis, and Nasal Septal Deviation: Results of the Korean National Health and Nutrition Survey 2008–2012. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2016; 142: 162-167
• 2 Ahn JC, Lee WH, We J. et al. Nasal septal deviation with obstructive symptoms: Association found with asthma but not with other general health problems. Am J Rhinol Allergy 2016; 30: e17-20
• 3 Bayiz U, Dursun E, Islam A. et al. Is septoplasty alone adequate for the treatment of chronic rhinosinusitis with septal deviation?. Am J Rhinol 2005; 19: 612-616
• 4 Bulcun E, Kazkayasi M, Ekici MA. et al. Effects of septoplasty on pulmonary function tests in patients with nasal septal deviation. J Otolaryngol Head Neck Surg 2010; 39: 196-202
• 5 Bundesärztekammer (Bäk) KBK, Arbeitsgemeinschaft Der Wissenschaftliichen Medizinischen Fachgesellschaften (Awmf). Nationale Versorgungs Leitlinie Asthma – Langfassung, 3. Auf-lage. Version 1. 2018.
• 6 Camacho M, Zaghi S, Certal V. et al. Predictors of Nasal Obstruction: Quantification and Assessment Using Multiple Grading Scales. Plast Surg Int 2016; 6945297
• 7 Caric T, Mladina R, Cingi C. et al. Could nasal septal deformities type 5 and 6 be a predictive factor of the indi- vidual genetic predilection for the onset of an acute coronary syndrome?. B-ENT 2016; 12: 227-233
• 8 El-Anwar MW, Amer HS, Askar SM. et al. Could Nasal Surgery Affect Multilevel Surgery Results for Obstructive Sleep Apnea?. J Craniofac Surg 2018; 29: 1897-1899
• 9 Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012. Rhinol Suppl 2012; 23: 3 p preceding table of contents-1 –298
• 10 Fu T, Lee D, Yip J. et al. Impact of Septal Deviation on Recurrent Chronic Rhinosinusitis after Primary Surgery: A Matched Case-Control Study. Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 194599818815106
• 11 Han JK, Stringer SP, Rosenfeld RM. et al. Clinical Consensus Statement: Septoplasty with or without Inferior Turbinate Reduction. Otolaryngol Head Neck Surg 2015; 153: 708-720
• 12 Kaya M, Dagli E, Kirat S. Does Nasal Septal Deviation Affect the Eustachian Tube Function and Middle Ear Ventilation?. Turk Arch Otorhinolaryngol 2018; 56: 102-105
• 13 Mlynski G. Restorative procedures in disturbed function of the upper airways – nasal breathing. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg 2005; 4: Doc07
• 14 Moore M, Eccles R. Objective evidence for the efficacy of surgical management of the deviated septum as a treatment for chronic nasal obstruction: a systematic review. Clin Otolaryngol 2011; 36: 106-113
• 15 Orlandi RR. A systematic analysis of septal deviation associated with rhinosinusitis. Laryngoscope 2010; 120: 1687-1695
• 16 Roberts G, Xatzipsalti M, Borrego LM. et al. Paediatric rhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy 2013; 68: 1102-1116
• 17 Sagit M, Korkmaz F, Kavugudurmaz M. et al. Impact of septoplasty on mean platelet volume levels in patients with marked nasal septal deviation. J Craniofac Surg 2012; 23: 974-976
• 18 Tsang CLN, Nguyen T, Sivesind T. et al. Long-term patient-related outcome measures of septoplasty: a systematic review. Eur Arch Otorhinolaryngol 2018; 275: 1039-1048
• 19 Ulu S, Ulu MS, Bucak A. et al. Evaluating the relationship between nasal obstruction and mean platelet volume by using acoustic rhinometry in patients with septum deviation. Rhinology 2013; 51: 249-252
• 20 Van Egmond M, Rovers MM, Tillema AHJ. et al. Septoplasty for nasal obstruction due to a deviated nasal septum in adults: a systematic review. Rhinology 2018; 56: 195-208
• 21 Yalcinkaya E, Cingi C, Bayar Muluk N. et al. Are temporomandibular disorders associated with habitual sleeping body posture or nasal septal deviation?. Eur Arch Otorhinolaryngol 2016; 273: 177-181