Zusammenfassung
Über 6 Millionen Menschen in Deutschland leiden unter stark beeinträchtigenden
chronischen Schmerzen. Wegen der begrenzten analgetischen Effektivität und der
Toxizität von Analgetika der Stufe 1 des WHO-Stufenschemas ist der Einsatz von
Opioiden (Stufe 2 und 3) oft die einzige Therapieoption. Die hohe Inzidenz von
Opioid-Nebenwirkungen bedingt jedoch eine hohe Abbruchrate. Daher beruht der
Erfolg einer Opioid-Schmerztherapie entscheidend auch auf dem Management der
Verträglichkeit und der Sicherheit der Behandlung. Die meisten
Opioid-Nebenwirkungen, wie z. B. Übelkeit oder Sedierung, treten überwiegend in
der Anfangsphase der Therapie auf. Die Opioid-induzierte Obstipation dagegen
kann für die gesamte Dauer der Opioid-Therapie persistieren. Laxantien als
Erstlinientherapie lösen das Problem nur bei einem Teil der Betroffenen. Als
Zweilinientherapie können Opioid-Rezeptorantagonisten eingesetzt werden, wie
Naloxon, oral applizierbares Naloxegol oder subkutanes Methylnaltrexon. Auch das
Management weiterer häufiger Opioid-Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen,
Sedierung, Pruritus, Miktionsstörung und weiteren wird vorgestellt.
Abstract
More than 6 million people in Germany suffer from chronic pain which greatly
impairs their wellbeing. Often the only therapeutic option is to use class 2 or
3 analgesic opioids in the WHO classification, as class 1 analgesics may be
toxic or of limited efficacy. However, the high incidence of opioid side effects
leads to high discontinuation rates. Thus, the success of opioid treatment is
also highly dependent on the management of the safety and tolerability of the
treatment. Most opioid side effects, such as nausea and sedation, predominantly
occur in the initial phase of therapy. In contrast, opioid-induced constipation
can last throughout opioid therapy. First-line treatment with laxatives does not
solve the problem in all patients. Possible second-line therapies include opioid
receptor antagonists, such as Naloxone, oral-administered Naloxegol, or
subcutaneously given Methylnaltrexone. The discussion also covers the management
of other common side effects of opioids, such as nausea, vomiting, sedation,
pruritus, micturition disorder, and further symptoms.
Schlüsselwörter
Opioid-Therapie - Opioid-induzierte Obstipation - Laxantien - PAMORA
Key words
opioid therapy - opioid-induced constipation - laxatives - PAMORA
