PDF herunterladen
Osteologie 2019; 28(02): 136-139
DOI: 10.1055/a-0861-2813
Original Article
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Influence of vitamin D on fracture reduction among older adults: a discussion of recent meta-analysis findings

Einfluss von Vitamin D auf die Fraktur-Reduktion von älteren Menschen: Eine Diskussion neuer Meta-Analysen
Heike A. Bischoff-Ferrari
Dept. of Geriatrics and Aging Research,
University Hospital Zurich, Zurich, Switzerland
› Institutsangaben
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

20. Februar 2019

22. Februar 2019

Publikationsdatum:
24. Mai 2019 (online)

Auch verfügbar auf
    Lizenzen und Reprints

Abstract

Recent meta-analyses on vitamin D and fracture reduction have led physicians and patients to question current guidelines on vitamin D. In this review of four recent meta-analyses, we summarize these meta-analyses with regard to target group and relevance to current guidelines. Importantly, two of the recent meta-analyses target adults age 50 years and older without osteoporosis and vitamin D deficiency where trial data is still very limited and does not reflect the target group of older adults age 65 and older vulnerable to both osteoporosis and vitamin D deficiency. One other meta-analysis has a focus on vitamin D plus calcium with significant benefits for both total and hip fractures, and one excludes these trials and shows no benefit plus has been questioned for several limitations with regard to study design. In summary, for older adults at increased risk for fractures and/or vitamin D deficiency, it is still reasonable to take 800 to 1000 IU vitamin D per day, following current recommendations. Reducing the risk of fractures among vulnerable older adults age 65 and older, at risk of vitamin D deficiency and fractures, remains a major public health target.

Zusammenfassung

Die neuen Meta-Analysen zu Vitamin D und Frakturreduktion haben Ärzte und Patienten dazu veranlasst, die aktuellen Richtlinien zu Vitamin D in Frage zu stellen. In dieser Übersicht fassen wir die vier neuen Metaanalysen hinsichtlich der Zielgruppe und der Relevanz für die aktuellen Richtlinien zu Vitamin D zusammen. Zwei der kürzlich durchgeführten Metaanalysen zielen auf Erwachsene ab 50 Jahren ohne Osteoporose und Vitamin-D-Mangel ab, eine Zielgruppe in der Studiendaten aus klinischen Studien sehr begrenzt sind und nicht die Zielgruppe älterer Erwachsener ab 65 Jahren abbilden, die sowohl für Osteoporose als auch für Vitamin D Mangel anfällig sind. Eine weitere Meta-Analyse fokussierte auf klinische Studien in der Vitamin D mit Calcium kombiniert wurde. Diese Studien zeigen einen Benefit bezüglich Risikoreduktion totale Frakturen und Hüftfrakturen und beziehen sich primär auf Menschen mit Alter 65 plus mit einem erhöhten Risiko für Vitamin D Mangel. Eine weitere Meta-Analyse schloss alle Studie, die Vitamin D und Calcium kombiniert prüften aus, und zeigte für jegliche Dosierung von Vitamin D keinen Benefit auf das Frakturrisiko, und wurde aufgrund verschiedener Schwächen im Studiendesign in Frage gestellt. Zusammenfassend ist es für ältere Erwachsene, die ein erhöhtes Risiko für Frakturen und / oder einen Vitamin-D-Mangel aufweisen, nach aktuellen Empfehlungen immer noch sinnvoll, 800 bis 1000 IE Vitamin D pro Tag einzunehmen. Die Verringerung des Frakturrisikos bei gefährdeten älteren Erwachsenen im Alter von 65 Jahren und älter, mit einem Risiko für Vitamin-D-Mangel und Frakturen, bleibt ein wichtiges Ziel für die öffentliche Gesundheit.

Key words

Vitamin D - fractures - meta-analysis

Schlüsselwörter

Vitamin D - Frakturen - Meta-Analyse
 

  • References

  • 1 Zhao JG. et al. Association Between Calcium or Vitamin D Supplementation and Fracture Incidence in Community-Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA 2017; 318 (24) 2466-2482
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Force USPST. et al. Vitamin D, Calcium, or Combined Supplementation for the Primary Prevention of Fractures in Community-Dwelling Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA 2018; 319 (15) 1592-1599
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Weaver CM. et al. Calcium plus vitamin D supplementation and risk of fractures: an updated meta-analysis from the National Osteoporosis Foundation. Osteoporos Int 2016; 27 (01) 367-76
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Bolland MJ, Grey A, Avenell A. Effects of vitamin D supplementation on musculoskeletal health: a systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis. Lancet Diabetes Endocrinol 2018; 6 (11) 847-858
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Bischoff-Ferrari HA. et al. Vitamin D supplementation and musculoskeletal health. Lancet Diabetes Endocrinol 2019; 7 (02) 85
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Dawson-Hughes B. et al. IOF position statement: vitamin D recommendations for older adults. Osteoporos Int 2010; 21 (07) 1151-4
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Holick MF. et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 (07) 1911-30
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Cosman F. et al. Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Osteoporos Int 2014; 25 (10) 2359-81
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Melton LJ 3rd, Crowson CS, O’Fallon WM. Fracture incidence in Olmsted County, Minnesota: comparison of urban with rural rates and changes in urban rates over time. Osteoporos Int 1999; 9 (01) 29-37
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Sanders KM. et al. Annual high-dose oral vitamin D and falls and fractures in older women: a randomized controlled trial. JAMA 2010; 303 (18) 1815-22
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Smith H. et al. Effect of annual intramuscular vitamin D on fracture risk in elderly men and women--a population-based, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Rheumatology (Oxford) 2007; 46 (12) 1852-7
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Bischoff-Ferrari HA. et al. Effect of calcium supplementation on fracture risk: a double-blind randomized controlled trial. Am J Clin Nutr 2008; 87 (06) 1945-51
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Bischoff-Ferrari HA. et al. Prevention of nonvertebral fractures with oral vitamin D and dose dependency: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med 2009; 169 (06) 551-61
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Bischoff-Ferrari HA. et al. A pooled analysis of vitamin D dose requirements for fracture prevention. N Engl J Med 2012; 367 (01) 40-9
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Grant AM. et al. Oral vitamin D3 and calcium for secondary prevention of low-trauma fractures in elderly people (Randomised Evaluation of Calcium Or vitamin D, RECORD): a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2005; 365 (9471) 1621-8
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Bischoff-Ferrari HA. et al. Effect of high-dosage cholecalciferol and extended physiotherapy on complications after hip fracture: a randomized controlled trial. Arch Intern Med 2010; 170 (09) 813-20
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Bischoff-Ferrari HA, Bhasin S, Manson JE, Preventing Fractures and Falls. A Limited Role for Calcium and Vitamin D Supplements?. JAMA 2018; 319 (15) 1552-1553
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Trivedi DP, Doll R, Khaw KT. Effect of four monthly oral vitamin D3 (cholecalciferol) supplementation on fractures and mortality in men and women living in the community: randomised double blind controlled trial. BMJ 2003; 326 (7387) 469
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Khaw KT. et al. , Effect of monthly high-dose vitamin D supplementation on falls and non-vertebral fractures: secondary and post-hoc outcomes from the randomised, double-blind, placebo-controlled ViDA trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2017; 5 (06) 438-447
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Orav EJ. et al. A pooled analysis of vitamin D dose requirements for fracture prevention. N Engl J Med 2012; 367 (01) 40-9
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Foundation IO. Guideline on Vitamin D. Im Internet: https://www.iofbonehealth.org/osteoporosis-musculoskeletal-disorders/osteoporosis/prevention/vitamin-d Stand: October 17th 2018
    Google Scholar