Therapierefraktäres atopisches Ekzem − erfolgreiche Therapie mit Dupilumab

Zusammenfassung

Bis vor Kurzem standen zur Behandlung der atopischen Dermatitis, im Gegensatz zur Psoriasis vulgaris, keine Biologika zur Verfügung, sodass die therapeutischen Möglichkeiten, insbesondere bei schweren Verläufen und fehlendem Ansprechen auf die bisher einzige zugelassene Systemtherapie mit Ciclosporin A, sehr begrenzt waren. Mit Dupilumab ist seit Januar 2018 erstmals ein Biologikum zur Behandlung der atopischen Dermatitis zugelassen. Hierbei handelt es sich um einen vollständig humanen monoklonalen Antikörper gegen die Alpha-Untereinheit des Interleukin (IL)-4-Rezeptors, wodurch die IL-4/IL-13-Signalwege gehemmt werden. Hier beschreiben wir den Fall eines 46-jährigen asiatischen Patienten mit einer schweren therapierefraktären atopischen Dermatitis sowie einer nebenbefundlich bestehenden eosinophilen pustulösen Follikulitis und den Verlauf seiner Erkrankung unter Dupilumab.

Abstract

Until recently, in contrast to psoriasis vulgaris, no biologics were available for the treatment of atopic dermatitis, therefore the therapeutic options, especially in severe cases and lack of response to the only approved systemic therapy with ciclosporin A, were very limited. Dupilumab was approved in January 2018 as the first biologic for the treatment of atopic dermatitis. This is a fully human monoclonal antibody to the alpha subunit of the interleukin (IL)-4 receptor, thereby inhibiting IL-4/IL-13 signaling pathways. Here we describe the case of a 46-year-old asian patient with severe refractory atopic dermatitis as well as with secondary diagnosed eosinophilic pustular folliculitis and the course of his disease under therapy with dupilumab.

• Literatur

• 1 Gittler JK, Krueger JH, Guttman-Yassky E. Atopic dermatitis results in intrinsic barrier and immune abnormalities: implications for contact dermatitis. J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 300-313
• 2 Danso MO, van Drongelen V, Mulder A. et al. TNF-α and Th2 cytokines induce atopic dermatitis-like features on epidermal differentiation proteins and stratum corneum lipids in human skin equivalents. J Invest Dermatol 2014; 134: 1941-1950
• 3 Gittler JK, Shemer A, Suárez-Fariñas M. et al. Progressive activation of Th2/Th22 cytokines and selective epidermal proteins characterizes acute and chronic atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 2012; 130: 1344-1354
• 4 Blauvelt A, de Bruin-Weller M, Gooderham M. et al. Long-term management of moderate-to-severe atopic dermatitis with dupilumab and concomitant topical corticosteroids (LIBERTY AD CHRONOS): a 1-year, randomised, double-blinded, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 2017; 389: 2287-2303
• 5 Ise S, Ofuji S. Subcorneal pustular dermatosis: a follicular variant?. Arch Dermatol 1965; 92 : 169-171
• 6 Nomura T, Katoh M, Yamamoto Y. et al. Eosinophilic pustular folliculitis: A proposal of diagnostic and therapeutic algorithms. J Dermatol 2016; 43: 1301-1306