Notfälle in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde

HNO-Notfälle sind in der Präklinik häufig. Aufgrund der anatomisch engen Verhältnisse können Verlegungen oder Blutungen in diesem Bereich schnell eine Notfallsituation nach sich ziehen. In diesem Beitrag sollen die wichtigsten Ursachen von Blutungen, Luftnot sowie Traumata vorgestellt und die entsprechende Behandlung kurz skizziert werden.

Kernaussagen

• Das Notfallmanagement bei Blutung und Luftnot muss immer die akute Verschlechterung mit potenziell lebensbedrohlicher Situation berücksichtigen.

• Der inspiratorische Stridor ist als diagnostisches Zeichen der Ursache einer Luftnot in den oberen Atemwegen anzusehen.

• Eine allergische Reaktion kann immer zum anaphylaktischen Schock führen, daher sollten Allergiepatienten immer Notfallmedikamente mit sich führen.

• Das Angioödem als Ursache einer Dyspnoe kann potenziell immer eine akute Verschlechterung mit kompletter Verlegung der Atemwege nach sich ziehen. Hier sollte beim nicht erfolgreichen Intubationsversuch eine zügige Entscheidung zur Koniotomie getroffen werden.

• Bei den Fehlbildungen des Neugeborenen sind die Ösophagusatresie und die Laryngomalazie führend.

• Die häufigste Blutung im HNO-Bereich ist die Epistaxis.

• Blutungen nach Tonsillektomie gehören zu den potenziell lebensbedrohlichen Situationen und sollten umgehend versorgt werden.

• Bei Blutungen unter Antikoagulanzientherapie sind ggf. weitere Maßnahmen wie FFP oder Gerinnungsfaktoren notwendig.

• Traumata des Gesichtsschädels müssen in der Regel nicht umgehend versorgt werden und können mit aufgeschobener Dringlichkeit behandelt werden.

• Akuter Schwindel ist immer abklärungsbedürftig und sollte schnellstmöglich neurologisch und HNO-ärztlich behandelt werden.

Schlüsselwörter

Notfälle in der HNO - Fehlbildungen - Blutungen - Allergie - Trauma - Schwindel

• Literatur

• 1 Both C, Bas M, Wendland R. et al. Nichtallergisches Angioödem: Nebenwirkung von ACE-Hemmern. Pharmazeut Z 2011; 156: 14-19
• 2 Diamond L. Managing epistaxis. JAAPA 2014; 27: 35-39
• 3 Viehweg TL, Roberson JB, Hudson JW. Epistaxis: diagnosis and treatment. J Oral Maxillofac Surg 2006; 64: 511-518
• 4 Mychaliska GB, Bealer JF, Graf JL. et al. Operating on placental support: the ex utero intrapartum treatment procedure. J Pediatr Surg 1997; 32: 227-230 discussion 230–221
• 5 Torossian A. Geburtshilfe: Anästhesie bei EXIT-Prozedur. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2017; 52: 214-219
• 6 Murray S, Luo L, Quimby A. et al. Immediate versus delayed surgery in congenital choanal atresia: A systematic review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2019; 119: 47-53
• 7 Sittel C. Laryngotracheale Stenosen im Kindesalter. Laryngorhinootologie 2012; 91: 478-485
• 8 Vogt EC. Congenital esophageal atresia. Am J Roentgenol 1929; 22: 465
• 9 Escher F. Clinic, Classification and Treatment of frontobasal Fractures. Almquist & Wiksell, Stockholm 1969; 10: 343-352
• 10 Le Fort R. Etude experimentale sur les fractures de la machoire superieure. Rev Chir 1901; 23: 208
• 11 Sloane PD. Dizziness in primary care: results from the National Ambulatory Medical Care Survey. J Family Pract 1989; 29: 33-39
• 12 Brandt T, Dieterich M, Strupp M. Vertigo – Leitsymptom Schwindel. 2. Aufl.. Heidelberg: Springer; 2012
• 13 Tarnutzer AA, Berkowitz AL, Robinson KA. et al. Does my dizzy patient have a stroke? A systematic review of bedside diagnosis in acute vestibular syndrome. CMAJ 2011; 183: E571-E592
• 14 Kattah JC, Talkad AV, Wang DZ. et al. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome: three-step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI diffusion-weighted imaging. Stroke 2009; 40: 3504-3510