Zusammenfassung
Die Kataraktoperation ist die häufigste Operation weltweit. Auch die refraktive Chirurgie
erfreut sich steigender Beliebtheit. Obwohl die etablierten Eingriffe eine sehr niedrige
Rate nicht infektiöser entzündlicher Komplikationen aufweisen, kann es zu postoperativen
Veränderungen kommen. Relevant sind hier insbesondere das Makulaödem nach Kataraktchirurgie
und die sterilen Entzündungen der Hornhaut nach refraktiver Hornhautchirurgie. Diese
können durch eine Ingangsetzung von Entzündungskaskaden durch lokale Manipulation
mit konsekutivem Einwandern von Entzündungszellen und entsprechender Reaktion des
Gewebes entstehen. Aufgrund der hohen Anzahl an durchgeführten Eingriffen ist, trotz
niedriger Inzidenz, eine hohe absolute Anzahl an Patienten von entsprechenden Veränderungen
betroffen. Somit gilt es, durch entsprechende Anpassung der perioperativen Medikation,
diese Inzidenz weiter zu reduzieren. Studien konnten zeigen, dass bei Kataraktoperationen
sowohl das Risiko für ein postoperatives Makulaödem als auch für Schmerzen und Vorderkammerreiz
bei Patienten mit perioperativer Applikation von nicht steroidalen Antirheumatika
(NSAR) reduziert ist. Somit sollte eine perioperative Gabe von NSAR und Kortikosteroidtropfen
erfolgen. Nach Hornhautchirurgie ist eine lokale Steroidtherapie zusätzlich empfohlen,
da sie nach lamellärer refraktiver Hornhautchirurgie das Risiko für Hazebildung und
tiefer lamellärer Keratitis (DLK) senkt.
Abstract
Cataract surgery is the most frequently performed surgery worldwide, and refractive
surgery is gaining more and more popularity. Although they are rare, some possible
complications of these procedures remain relevant for surgeons and patients. Macular
edema in cataract surgery and sterile infections of the cornea after refractive corneal
surgery can lower the visual outcome significantly. Such complications can occur due
to activation of inflammation cascades as a result of local tissue manipulation during
the surgery. Even though the incidence is very low, there are affected patients as
a result of the high number of performed surgeries. Therefore, lowering those numbers
with perioperative application of local eye drops is critical. Studies show a lower
risk of macular edema, anterior chamber inflammation and postoperative pain in patients
treated with perioperative non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID). That is
why a treatment with corticosteroid and NSAID drops should be prescribed. After lamellar
corneal surgery, a local steroid application is recommended to lower the incidence
of haze and deep lamellar keratitis (DLK).
Schlüsselwörter
Haze - Makulaödem - tiefe lamelläre Keratitis - DLK - Kataraktchirurgie - refraktive
Chirurgie
Key words
haze - macular edema - deep lamellar keratitis - DLK - cataract surgery - refractive
surgery
