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DOI: 10.1055/a-0881-8326
Update Reanimation – innerklinische Reanimation
Update Resuscitation – In-hospital Cardiac ArrestPublication History
Publication Date:
21 April 2020 (online)
Zusammenfassung
Das innerklinische Notfallmanagement ist ein zentraler Baustein für die Patientensicherheit im Krankenhaus. Durch Frühwarnsysteme und die Etablierung Medizinischer Einsatzteams (MET) können sich verschlechternde Patienten frühzeitig erkannt und vermeidbare Todesfälle verhindert werden. Dieser Beitrag stellt wesentliche Elemente eines modernen innerklinischen Notfallmanagements dar.
Abstract
The structure of emergency care is a key element for patientsʼ safety in hospital. Early warning scores and the implementation of medical emergency teams (MET) can help to detect deteriorating patients early and prevent unexpected deaths. This article summarizes essential elements of a modern emergency management in hospitals.
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Der innerklinische Herz-Kreislauf-Stillstand ist oft vermeidbar.
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Patienten im Krankenhaus sollten entsprechend ihrer Erkrankungsschwere überwacht werden.
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Es sollten Frühwarnsysteme eingesetzt werden, um gefährdete Patienten zu erkennen und frühzeitig Unterstützung anzufordern.
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Es sollte ein Medizinisches Einsatzteam (MET) etabliert werden, welches nach definierten Kriterien von allen Mitarbeitern (und ggf. Besuchern) alarmiert werden kann.
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Die Ausstattung des MET muss eine Behandlung der wichtigsten notfallmedizinischen Krankheitsbilder am Notfallort erlauben.
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Alle Krankenhausmitarbeiter müssen entsprechend ihrer Qualifikation und ihrem Einsatz im Krankenhaus regelmäßig in notfallmedizinischen Basis- und ggf. erweiterten Maßnahmen aus- und fortgebildet werden.
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Die innerklinische Notfallversorgung sollte standardisiert erfasst, ausgewertet und in ein Qualitätsmanagementsystem eingebunden werden (z. B. im Deutschen Reanimationsregister).
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Literatur
- 1 Schrappe M, Lessing C, Albers B. et al. Aktionsbündnis Patientensicherheit e.V. (APS). Agenda Patientensicherheit 2007. 2007. Im Internet: http://www.aps-ev.de/wp-content/uploads/2016/10/Agenda_2007_mit_Titelblatt.pdf Stand: 09.01.2020
- 2 Klauber J, Geraedts M, Friedrich J. et al. Krankenhaus-Report 2014 – Schwerpunkt Patientensicherheit. Stuttgart: Schattauer; 2014
- 3 Jones DA, DeVita MA, Bellomo R. Rapid-response teams. N Engl J Med 2011; 365: 139-146 doi:10.1056/NEJMra0910926
- 4 Soar J, Nolan JP, Bottiger BW. et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 3. Adult advanced life support. Resuscitation 2015; 95: 100-147 doi:10.1016/j.resuscitation.2015.07.016
- 5 Van Aken H, Ertmer C, Geldner G. et al. Verbesserung der postoperativen Behandlungsqualität und Etablierung medizinischer Einsatzteams. Gemeinsame Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI), der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie (DGCH), des Berufsverbandes Deutscher Anästhesisten (BDA) und des Berufsverbandes der Deutschen Chirurgen (BDC). Anästh Intensivmed 2017; 58: 232-234
- 6 Becker A. Beiträge zu Patientensicherheit im Krankenhaus. Kulmbach: Mediengruppe Oberfranken; 2015
- 7 Statistisches Bundesamt. Krankenhäuser: Einrichtungen, Betten und Patientenbewegung. März 2019. Im Internet: http://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Gesundheit/Krankenhaeuser/Tabellen/gd-krankenhaeuser-jahre.html Stand: 09.01.2020
- 8 AOK Bundesverband. Krankenhausreport 2014. Wege zu mehr Patientensicherheit; 2014. Im Internet: http://www.wido.de/publikationen-produkte/buchreihen/krankenhaus-report/2014/ Stand: 09.01.2020
- 9 Alam N, Hobbelink EL, van Tienhoven AJ. et al. The impact of the use of the Early Warning Score (EWS) on patient outcomes: a systematic review. Resuscitation 2014; 85: 587-594 doi:10.1016/j.resuscitation.2014.01.013
- 10 Nolan JP, Soar J, Smith GB. et al. Incidence and outcome of in-hospital cardiac arrest in the United Kingdom National Cardiac Arrest Audit. Resuscitation 2014; 85: 987-992 doi:10.1016/j.resuscitation.2014.04.002
- 11 Andersen LW, Holmberg MJ, Lofgren B. et al. Adult in-hospital cardiac arrest in Denmark. Resuscitation 2019; 140: 31-36 doi:10.1016/j.resuscitation.2019.04.046
- 12 Seewald S, Brenner S, Fischer M. et al. Jahresbericht des Deutschen Reanimationsregisters Innerklinische Reanimation 2018. Anästh Intensivmed 2019; 60: V118-V120
- 13 Andersen LW, Holmberg MJ, Berg KM. et al. In-hospital cardiac arrest: a Review. JAMA 2019; 321: 1200-1210 doi:10.1001/jama.2019.1696
- 14 Pearse RM, Moreno RP, Bauer P. et al. Mortality after surgery in Europe: a 7 day cohort study. Lancet 2012; 380: 1059-1065 doi:10.1016/s0140-6736(12)61148-9
- 15 Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS). 2017. Im Internet: http://www.rcplondon.ac.uk/projects/outputs/national-early-warning-score-news-2 Stand: 09.01.2020
- 16 Ludikhuize J, Brunsveld-Reinders AH, Dijkgraaf MG. et al. Outcomes associated with the nationwide introduction of rapid response systems in The Netherlands. Crit Care Med 2015; 43: 2544-2551 doi:10.1097/ccm.0000000000001272
- 17 Gao H, McDonnell A, Harrison DA. et al. Systematic review and evaluation of physiological track and trigger warning systems for identifying at-risk patients on the ward. Intensive Care Med 2007; 33: 667-679 doi:10.1007/s00134-007-0532-3
- 18 Buist M, Bernard S, Nguyen TV. et al. Association between clinically abnormal observations and subsequent in-hospital mortality: a prospective study. Resuscitation 2004; 62: 137-141
- 19 Goldhill DR, McNarry AF. Physiological abnormalities in early warning scores are related to mortality in adult inpatients. Br J Anaesth 2004; 92: 882-884 doi:10.1093/bja/aeh113
- 20 Hillman K, Chen J, Cretikos M. et al. Introduction of the medical emergency team (MET) system: a cluster-randomised controlled trial. Lancet 2005; 365: 2091-2097 doi:10.1016/s0140-6736(05)66733-5
- 21 Smith GB, Prytherch DR, Meredith P. et al. The ability of the National Early Warning Score (NEWS) to discriminate patients at risk of early cardiac arrest, unanticipated intensive care unit admission, and death. Resuscitation 2013; 84: 465-470 doi:10.1016/j.resuscitation.2012.12.016
- 22 Spangfors M, Bunkenborg G, Molt M. et al. The National Early Warning Score predicts mortality in hospital ward patients with deviating vital signs: A retrospective medical record review study. J Clin Nurs 2019; 28: 1216-1222 doi:10.1111/jocn.14728
- 23 Chan P, Peake S, Bellomo R. et al. Improving the recognition of, and response to in-hospital sepsis. Curr Infect Dis Rep 2016; 18: 20 doi:10.1007/s11908-016-0528-7
- 24 Zern EK, Young MN, Rosenfield K. et al. A pulmonary embolism response team: initial experiences and future directions. Expert Rev Cardiovasc Ther 2017; 15: 481-489 doi:10.1080/14779072.2017.1337509
- 25 European Resuscitation Council. 2222 European Standardisation of the in-hospital ‘Cardiac Arrest Call’ Number. 2019. Im Internet: http://www.erc.edu/projects/2222 Stand: 09.01.2020
- 26 Greif R, Lockey AS, Conaghan P. et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 10. Education and implementation of resuscitation. Resuscitation 2015; 95: 288-301 doi:10.1016/j.resuscitation.2015.07.032
- 27 German Resuscitation Council. Weißbuch Reanimations-Versorgung. Empfehlungen zur Struktur, Organisation, Ausbildung und Qualitätssicherung der Reanimations-Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland. Köln: Deutscher Ärzte-Verlag; 2015
- 28 Jantzen T, Dreyer A, Fischer M. et al. Das innerklinische Notfallprotokoll. Anästh Intensivmed 2011; 52: S723-726
- 29 Scholz KH, Andresen D, Böttiger BW. et al. Qualitätsindikatoren und strukturelle Voraussetzungen für Cardiac-Arrest-Zentren – Deutscher Rat für Wiederbelebung/German Resuscitation Council (GRC). Notfall Rettungsmed 2017; 20: 234-236