Zusammenfassung
Wir beschreiben den Fall eines 44-jährigen Patienten, der sich 2011 mit akuten Rückenschmerzen und radiologisch nachgewiesener frischer LWK-Fraktur vorstellte. Neben der frischen Fraktur fielen ältere Kompressionsfrakturen im Bereich der Brust- und Lendenwirbelsäule auf. Die Knochendichtemessung zeigte eine ausgeprägte Osteoporose. Klinisch fiel der Patient durch kleine Hoden auf. Die Diagnostik bezüglich sekundärer Ursachen der Osteoporose zeigte nicht nur einen hypergonadotropen Hypogonadismus, sondern auch das Vorliegen einer systemischen Mastozytose. Die der Osteoporose zugrundeliegenden Pathologien steuerten die Therapieentscheidung. Neben einer Testosteronsubstitution wurde eine Bisphosphonattherapie eingeleitet. Hierunter konnte eine Stabilisierung erreicht werden. Die Knochendichte verbesserte sich um 8 %, und es traten keine weiteren osteoporotischen Frakturen auf. Der Fall zeigt die Wichtigkeit einer vollständigen Diagnostik bezüglich sekundärer Ursachen einer Osteoporose, insbesondere wenn ein ungewöhnlicher Kontext wie bei jungen Männern oder prämenopausalen Frauen vorliegt.
Summary
We present the case of a 44-year old male presenting with acute severe back pain and radiologically proven fresh lumbar spine fracture. In addition to the fresh fracture, older compression fractures of the thoracic and lumbar spine were noticeable. Bone densitometry showed severe osteoporosis with a t-score of –3.6. On physical examination, small testicles were noticed. Further workup for secondary causes of osteoporosis showed not only hypergonadotropic hypogonadism but also mastocytosis as a second underlying cause of osteoporosis. Treatment strategies were guided by these findings and included testosterone replacement as well as bisphosphonate therapy. Follow up examinations showed no further progress of osteoporosis. This case report highlights the necessity of complete diagnostic workup in patients with severe osteoporosis, especially in young men or premenopausal women.
Schlüsselwörter
Sekundäre Osteoporose - Hypogonadismus - Mastozytose
Keywords
Secondary causes for osteoporosis - hypogonadism - mastocytosis
