Zusammenfassung
Patienten mit Diabetes mellitus stellen eine wesentliche Subgruppe aller Patienten mit koronarer Herzkrankheit dar. Unter anderem aufgrund des diabetesbedingten, oftmals aggressiven Voranschreitens der koronaren Herzkrankheit präsentiert sich diese Patientengruppe gewöhnlich mit einer komplexen Koronarmorphologie, unter anderem mit Befall mehrerer Gefäße und gegebenenfalls auch einer Beteiligung des linken Hauptstamms. Die Prognose dieser Patienten ist verglichen mit Patienten ohne Diabetes mellitus außerdem deutlich schlechter. Entsprechend herausfordernd ist die richtige Wahl der koronaren Revaskularisation bei symptomatischen Patienten. Zumal die meisten Patienten mit Diabetes mellitus einen Befall mehrerer Herzkranzgefäße aufweisen, sollte die Entscheidung über das weitere Vorgehen auf einer interdisziplinären Diskussion im Heart-Team beruhen. Denn vor allem im Langzeitverlauf profitieren Patienten mit Diabetes mellitus von einer Versorgung mittels aortokoronaren Bypasses, was sich mit einer Reduktion der Gesamtsterblichkeit und einer geringeren Rate an Myokardinfarkten zeigt.
Abstract
Patients with diabetes mellitus represent a large subpopulation of patients with coronary artery disease. Commonly, diabetes mellitus leads to an aggressive progression of coronary artery disease, wherefore patients often present with complex diseased vessels, usually involving multiple coronaries and potentially also the left main. Besides, the prognosis of patients with compared to without diabetes mellitus is usually worse. Hence, the right choice of coronary revascularization in symptomatic patients is challenging. In such case, the decisions should be based on an interdisciplinary discussion in the “Heart-Team”. Because, especially in the long-term course patients will benefit from aortocoronary bypass surgery, which is associated with a reduction of all-cause mortality and the incidence of myocardial infarction.
Schlüsselwörter
myokardiale Revaskularisation - koronare Herzerkrankung - perkutane Koronarintervention - aortokoronarer Bypass - Diabetes mellitus
Key words
myocardial revascularization - coronary artery disease - percutaneous coronary intervention - coronary artery bypass surgery - diabetes mellitus
