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Erfahrungsheilkunde 2019; 68(04): 217-224
DOI: 10.1055/a-0898-2202
Praxis
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Sprache und Kommunikation als Therapeutikum – Plädoyer für den Vale(b)o-Effekt in der Heilkunde

Marlen Schröder
,
Hartmut Schröder
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Publication Date:
16 August 2019 (online)

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Zusammenfassung

Sprache und Kommunikation gelten in der Psychotherapie und in der Psychosomatik als Therapeutikum, d. h. sie sind ein anerkanntes Wirkmittel. In der somatischen Medizin hingegen werden sie als unspezifische Effekte bezeichnet und in der Forschung als Placebo zu einer reinen Messgröße degradiert. Im Sprachgebrauch wird unter Placebo eine Täuschung des Patienten verstanden durch etwas, das nicht wirksam ist. Gleichwohl sind Placeboeffekte reale und messbare physiologische Wirkungen. Eine neue Sichtweise auf das Placebo ergibt, dass diese Wirkungen als Bedeutungswirkungen erklärbar sind und durch einen aktiven Prozess der Bedeutungserteilung durch den Patienten erzeugt werden. Der Patient selbst entscheidet aufgrund seiner Erfahrungen, Erwartungen und im Kontext der therapeutischen Beziehung zu seinem Arzt, ob ein Reiz als Placebo oder als Nocebo bei ihm ankommt. Es wird daher dafür plädiert, die Patientenkompetenz zu fördern und anstelle von Placebo den Begriff Vale(b)o zu verwenden. Vale(b)o wird verstanden als ein Placeboeffekt, ohne dass eine Täuschung durch den Arzt stattgefunden hat: Der aufgeklärte und kompetente Patient selbst gibt über sein Bewusstsein und durch körpereigene Mechanismen Impulse für die Selbstregulation.

Abstract

In psychotherapy and psychosomatics, language and communication are considered to be a therapeutic agent, i. e. they are an accepted active agent. In somatic medicine, on the other hand, they are called unspecific effects, and in research they are degraded – as a placebo – to a pure quantity to be measured. In linguistic usage, placebo is understood as a deception of the patient by something that is not effective. Nevertheless, placebo effects are real and measurable physiological effects. As a result of a new perspective on the placebo, these effects can be explained as effects of meaning and are produced by the patient through an active process of the assignment of meaning. The patients themselves decide on the basis of their experiences, expectations and in the context of the therapeutic relationship with their physician whether a stimulus reaches them as a placebo or as a nocebo. It is therefore suggested to promote the patient competency and to use the term vale(b)o instead of placebo. Vale(b)o is understood as a placebo effect without any deception by the physician: The informed and competent patients themselves create stimuli for self-regulation through their consciousness and their body’s own mechanisms.

Schlüsselwörter

Kommunikation - therapeutische Kommunikation - Placebo - unspezifische Effekte - Nocebo - Patientenkompetenz - Selbstwirksamkeit

Key words

Communication - therapeutic communication - placebo - unspecific effects - nocebo - patient competency - self-efficacy