Zusammenfassung
Ziel der Studie Körperliche Inaktivität gilt als
wichtigster modifizierbarer Risikofaktor für kardiovaskuläre
Erkrankungen, daher fokussiert die medizinische Rehabilitation v. a. auf
die Steigerung der körperlichen Aktivität. Damit diese nach der
Rehabilitation aufrechterhalten wird, sind Nachsorgestrategien erforderlich, die
den Rehabilitand/innen den Transfer des in der Rehabilitation Gelernten
in den Alltag erleichtern. In vorliegender Studie wurde das mehrfach evaluierte
Nachsorgekonzept „Neues Credo“ in der kardiologischen
Anschlussrehabilitation eingeführt und evaluiert.
Methodik Prospektive, kontrollierte, multizentrische Studie mit 4
kardiologischen Reha-Einrichtungen. Einschlusskriterien:
Rehabilitand/ innen mit einer Erstdiagnose aus der ICD-Gruppe
I20–25, I34–43. Rehabilitand/innen der Kontrollgruppe
(KG) führten zunächst eine Standardrehabilitation und
Standardnachsorge durch, danach die Rehabilitand/ innen der
Interventionsgruppe (IG) eine Rehabilitation nach den Prämissen des
Neuen Credo mit dem Schwerpunkt Steigerung körperlicher
Aktivität. Die IG erhielt hierfür verschiedene
Dokumentationshefte. Die Evaluation erfolgte durch schriftliche Befragung zu 3
Messzeitpunkten. Primäre Zielgröße:
Einschränkungen der Teilhabe (IMET), sekundäre
Zielgrößen: u. a. Depressivität (CES-D) und
verschiedene Skalen der subjektiven Gesundheit sowie Ausmaß der
körperlichen Aktivität. Die Auswertung der Langzeiteffekte
erfolgte mithilfe von Varianzanalysen mit Messwiederholung.
Ergebnisse Von 152 Rehabilitand/innen der IG und 165
Rehabilitand/innen der KG konnten die kompletten Daten ausgewertet
werden. Am Ende der Reha profitierten sowohl IG als auch KG von der
Rehabilitation. Im Katamnesezeitraum erreichten die Teilnehmer der IG
signifikant häufiger das Ziel, ihre körperliche
Aktivität zu steigern (66 vs. 42%, p<0,01), sie waren
häufiger körperlich aktiv als die KG (p=0,040) und sie
trieben signifikant häufiger Ausdauersport (58 vs. 38%,
p<0,01). Zwölf Monate nach der Rehabilitation sind für
beide Gruppen signifikante Verbesserungen im primären Outcome Teilhabe
festzustellen (p<0,01), der Unterschied zwischen den Gruppen erreichte
zwar keine statistische Signifikanz, allerdings bestand eine klare Tendenz
zugunsten der IG. Ähnliche Verläufe zeigen sich bei den meisten
sekundären Zielgrößen.
Schlussfolgerung Das Neue Credo wurde erstmals in der kardiologischen
Anschlussrehabilitation erprobt und evaluiert. Die große Mehrheit der
Beteiligten berichteten eine hohe Praktikabilität und eine hohe
Zufriedenheit. Hinsichtlich der gesundheitsbezogenen Outcomes ergaben sich
Hinweise auf positive Effekte, die zugunsten der IG ausfielen, allerdings
erreichten die Interaktionseffekte in den meisten Fällen keine
statistische Signifikanz. Bei der Zielgröße Steigerung der
körperlichen Aktivität ist die Interventionsgruppe klar im
Vorteil und profitiert vermutlich auch längerfristig von den Effekten
des regelmäßigen Ausdauertrainings.
Abstract
Purpose Physical inactivity is considered the most important modifiable
risk factor of cardio-vascular diseases. Therefore medical rehabilitation is
focused on the improvement of physical activity. To maintain physical activity
after rehabilitation aftercare strategies are necessary which help to transfer
the skills learned during rehabilitation into daily routine. In this study the
aftercare concept “Neues Credo” which has been evaluated several
times has been implemented and evaluated into cardiological follow-up
rehabilitation.
Methods Prospective, controlled, multicentre study with 4 cardiological
rehabilitation institutions. Inclusion criteria: rehabilitants with initial
diagnosis from the ICD groups I20–25 and I34–43. In the first
phase of the study, patients received standard rehabilitation and standard
aftercare (control group (KG)). In the second phase, patients received
rehabilitation based on the conditions of “Neues Credo” with the
focus on increasing physical activity (intervention group (IG)). Data for
evaluation were collected by paper-and-pencil questionnaires at 3 points in
time. Primary outcome variable: restriction in participation (IMET); secondary
outcome variables: depression (CES-D), several scales of subjective health and
physical activity. Analysis of variance with repeated measures was used for the
evaluation of long-term effects.
Results Complete data could be evaluated from 152 patients of the IG and
from 165 patients of the KG. At the end of rehabilitation both IG and KG showed
improvements in outcome variables. In the period after rehabilitation patients
in the IG improved their physical activity significantly more often than members
of the KG (66 vs. 42%, p<0,01), they showed more physical
activity than the KG (p=0,040) and they performed endurance sports more
often (58 vs. 38%, p<0,01). The primary outcome of participation
shows significant improvements in both groups (p<0,01) 12 months after
the rehabilitation, difference between groups did not reach statistical
significance but indicated a clear tendency in favour of the IG. Similar trends
could be found for the secondary outcome-data
Conclusion In this study, the “Neues Credo” was applied
and evaluated in cardiologic rehabilitation for the first time. Participants
reported high practicability and high satisfaction. Health- related outcomes
show a trend of positive effects in favour of the IG, but the interaction
effects did not reach statistical significance in most cases. Regarding physical
activity the intervention group shows clear advantage and will probably benefit
from the long-term effects of regular endurance training.
Schlüsselwörter
Kardiologische Rehabilitationsnachsorge - Eigeninitiative - kontrollierte Studie
Key words
cardiac rehabilitation aftercare - one’s own initiative - controlled study
