Abstract
Introduction Laparoscopic lateral suspension with mesh (LLSM) is an effective and less invasive
technique for the correction of pelvic organ prolapse. We discuss the primary objectives,
subjective success rate and pelvic floor ultrasound outcomes of uterus-preserving
LLSM operations.
Patients and Methods Seventeen patients who underwent uterus-preserving LLSM (abdominocervicopexy) in
a tertiary center were included in this prospective study. Anatomical cure was defined
separately for the apical and anterior compartments as a Pelvic Organ Prolapse Quantification
(POP-Q) score of less than − 1 cm for each compartment. Subjective cure was defined
as the absence of bulge symptoms. Patient satisfaction, sexual function, prolapse-related
quality of life, voiding dysfunction, nocturia and constipation were assessed. Transperineal
ultrasonography was used to measure anterior compartment mobility and hiatal anteroposterior
diameter.
Results The anatomical cure rate was 100% for the apical and 88.2% for the anterior compartment,
with one symptomatic stage-II cystorectocele and one asymptomatic stage-II cystocele.
The subjective cure and patient satisfaction scores were 94.12 and 100%, respectively.
Ba and C points were significantly improved, and vaginal lengthening was 10.14 ± 4.19 mm.
Bp ascent was 5.72 ± 11.27 mm (p = 0.053). Proximal urethral rotation and retrovesical
angles were reduced by 6.24 ± 11.95° and 27 ± 47.2°, respectively (p1 = 0.047; p2 = 0.032).
The hiatal anteroposterior diameter was shortened by 4.36% (p = 0.039). A significant
improvement was seen with regard to nocturia episodes but not for constipation. No
mesh exposure was observed.
Conclusions Uterus-preserving LLSM (abdominocervicopexy) was found to be effective for the correction
of apical and anterior prolapse with high levels of patient satisfaction. Significant
improvements in urge symptoms and frequency of nocturia were observed. Pelvic floor
ultrasound outcomes may be useful when comparing this procedure with other surgical
techniques.
Zusammenfassung
Einleitung Die laparoskopisch-laterale Suspension mit Netzimplantat (LLSM) ist eine effektive
und weniger invasive Technik zur Behandlung des urogenitalen Deszensus. Die primären
Ziele, subjektive Erfolgsquote und Ultraschallergebnisse der Beckenbodenuntersuchungen
nach einem gebärmuttererhaltenden LLSM-Eingriff werden hier vorgestellt.
Patientinnen und Methoden Siebzehn Patientinnen, die sich einem gebärmuttererhaltenden LLSM-Eingriff (abdominale
Zervikopexie) in einem Krankenhaus der Maximalversorgung unterzogen, wurden in diese
prospektive Studie aufgenommen. Die anatomische Heilungsrate wurde als ein Pelvic
Organ Prolapse Quantification-(POP-Q-)Wert von weniger als − 1 cm für das apikale
und für das anteriore Kompartiment definiert. Die subjektive Heilung wurde als das
Fehlen von Ausbuchtungssymptomen definiert. Patientenzufriedenheit, Sexualfunktion,
deszensusassoziierte Lebensqualität, Blasenentleerungsstörungen, Nykturie und Obstipation
wurden evaluiert. Die Mobilität des anterioren Kompartiments und der anteroposteriore
Durchmesser des Hiatus wurden mithilfe des transperinealen Ultraschalls gemessen.
Ergebnisse Die anatomische Heilungsrate betrug 100% für das apikale und 88,2% für das anteriore
Kompartiment. Eine Patientin hatte nach dem Eingriff eine symptomatische Zystorektozele
2. Grades, und eine Patientin hatte eine asymptomatische Zystozele 2. Grades. Die
subjektive Heilungsrate und der Patientenzufriedenheitswert betrug jeweils 94,12 bzw.
100%. Es gab eine signifikante Verbesserung bei den Orientierungspunkten Ba und C,
und die vaginale Verlängerung betrug 10,14 ± 4,19 mm. Der Orientierungspunkt Bp stieg
um 5,72 ± 11,27 mm (p = 0,053). Die urethrale Rotation and die retrovesikalen Winkel
verkleinerten sich um jeweils 6.24 ± 11.95° bzw. 27 ± 47.2° (p1 = 0,047; p2 = 0,032).
Der anteroposteriore Durchmesser des Hiatus verkürzte sich um 4,36% (p = 0,039). Es
gab eine signifikante Verbesserung hinsichtlicher der Nykturieepisoden, nicht aber
bei der Obstipation. Es gab keinen Fall von Netzerosion.
Schlussfolgerungen Die gebärmuttererhaltende LLSM (abdominale Zervikopexie) erwies sich als effektive
Methode für die Korrektur des apikalen und anterioren Deszensus mit hohen Patientenzufriedenheitswerten.
Es gab auch signifikante Verbesserungen bei den Symptomen der Dranginkontinenz und
der Häufigkeit der Nykturie. Die Ultraschallergebnisse der Beckenbodenmessungen könnten
sich als nützlich erwiesen, um dieses Behandlungskonzept mit anderen chirurgischen
Eingriffen zu vergleichen.
Key words abdominocervicopexy - laparoscopic lateral mesh suspension - pelvic organ prolapse
- transperineal ultrasonography - uterus preservation
Schlüsselwörter abdominelle Zervikopexie - laparoskopisch-laterale Suspension mit Netzimplantat -
urogenitaler Deszensus - transperinealer Ultraschall - Erhalt der Gebärmutter
