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Diabetes aktuell 2019; 17(06): 220-224
DOI: 10.1055/a-0957-5528
Schwerpunkt
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

LADA – Latenter Autoimmuner Diabetes im Erwachsenenalter

Diagnostik und Therapieoptionen
Michael Hummel
1   Diabetologische Schwerpunktpraxis Rosenheim
2   Forschergruppe Diabetes, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München
3   Forschergruppe Diabetes e. V.
,
Martin Füchtenbusch
3   Forschergruppe Diabetes e. V.
4   Diabetologische Schwerpunktpraxis am Rindermarkt, München
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Publication Date:
29 October 2019 (online)

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ZUSAMMENFASSUNG

Kriterien für die Diagnose eines LADA sind eine Manifestation nach dem 30. Lebensjahr, Nachweis von Insel-Autoantikörpern und die Möglichkeit, mindestens 6 Monate ohne Insulin zu therapieren. Das C-Peptid ist meist niedrig normal bzw. erniedrigt. Die Häufigkeit des LADA bei Patienten mit dem klinischen Phänotyp eines Typ-2-Diabetes liegt bei ca. 10 %. Bei GAD-Antikörper-positivem Befund müssen binnen 6 Jahren 40 % der Patienten im Alter von über 45 Jahren und 70 % der Patienten unter 45 Jahre mit Insulin behandelt werden. Die verfügbare Datenlage erlaubt keine eindeutigen Schlüsse bezüglich der optimalen initialen medikamentösen Therapie des LADA. Sulfonylharnstoffe sind ungünstiger als Insulin. Die Behandlung mit DPP-4-Hemmern scheint bei LADA ähnlich gut wirksam zu sein wie bei Typ-2-Diabetes. Erste Daten zu Dulaglutid sind positiv, sodass auch GLP-1-Analoga eine Therapiealternative sind.

 

  • Literatur

  • 1 Hawa MI, Kolb H, Schloot N. et al Adult-onset autoimmune diabetes in Europe is prevalent with a broad clinical phenotype: Action LADA 7. Diabetes Care 2013; 36: 908-913 doi:10.2337/dc12-0931
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Turner R, Stratton I, Horton V. et al UKPDS 25: autoantibodies to islet-cell cytoplasm and glutamic acid decarboxylase for prediction of insulin requirement in type 2 diabetes. UK Prospective Diabetes Study Group. Lancet 1997; 350: 1288-1293 doi:10.1016/s0140-6736(97)03062-6
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Tuomi T, Santoro N, Caprio S. et al The many faces of diabetes: A disease with increasing heterogeneity. Lancet 2014; 383: 1084-1094 doi:10.1016/S0140-6736(13)62219-9
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Fourlanos S, Dotta F, Greenbaum CJ. et al Latent autoimmune diabetes in adults (LADA) should be less latent. Diabetologia 2005; 48: 2206-2212
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Zampetti S, Campagna G, Tiberti C. et al High GADA titer increases the risk of insulin requirement in LADA patients: a 7-year follow-up (NIRAD study 7). Eur J Endocrinol 2014; 71: 697-704 doi:10.1530/EJE-14-0342
    Search in Google Scholar
  • 6 Krause S, Landherr U, Agardh CD. et al GAD Autoantibody Affinity in Adult Patients with latent Autoimmune Diabetes, the Study Participants of a GAD65 Vaccination Trial. Diabetes Care 2014; 37: 1675-1680 doi:10.2337/dc13-1719
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Williams A, Lampasona V, Schlosser M. et al Detection of Antibodies directed to the N-Terminal Region of GAD is dependent on Assay Format and Contributes to Differences in the Specificity of GAD Autoantibody Assays for Type 1 Diabetes. Diabetes 2015; 64: 3239-3246 doi:10.2337/db14-1693
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Hernandez M, Mollo A, Marsal JR. et al Insulin secretion in patients with latent autoimmune diabetes (LADA): half way between type 1 and type 2 diabetes: action LADA 9. BMC Endocr Disord 2015; 15: 1 doi:10.1186/1472-6823-15-1
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Pieralice S, Pozilli P. Latent Autoimmune Diabetes in Adults: A Review on Clinical Implications and Management. Diabetes Metab J 2018; 42: 451-464 doi:10.4093/dmj.2018.0190
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Maruyama T, Tanaka S, Shimada A. et al Insulin intervention in slowly progressive insulin-dependent (type 1) diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 2115-2121
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Yang Z, Zhou Z, Li X. et al Rosiglitazone preserves islet beta-cell function of adult-onset latent autoimmune diabetes in 3 years follow-up study. Diabetes Res Clin Pract 2009; 83: 54-60 doi:10.1016/j.diabres.2008.09.044
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Vella S, Buetow L, Royle P. et al The use of metformin in type 1 diabetes: a systematic review of efficacy. Diabetologia 2010; 53: 809-820 doi:10.1007/s00125-009-1636-9
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Zhao Y, Yang L, Xiang Y. et al Dipeptidyl peptidase 4 inhibitor sitagliptin maintains β-cell function in patients with recent-onset latent autoimmune diabetes in adults: one year prospective study. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99: E876-880 doi:10.1210/jc.2013-3633
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Johansen OE, Boehm BO, Grill V. et al C-peptide levels in latent autoimmune diabetes in adults treated with linagliptin versus glimepiride: exploratory results from a 2-year double-blind, randomized, controlled study. Diabetes Care 2014; 37: e11-e12 doi:10.2337/dc13-1523
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Pettus J, Hirsch I, Edelman S. GLP-1 agonists in type 1 diabetes. Clin Immunol 2013; 149: 317-233 doi:10.1016/j.clim.2013.04.006
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Pozzilli P, Leslie RD, Peters AL. et al Dulaglutide treatment results in effective glycaemic control in latent autoimmune diabetes in adults (LADA): A post-hoc analysis of the AWARD-2, -4 and -5 Trials. Diabetes Obes Metab 2018; 20: 1490-1498 doi:10.1111/dom.13237
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Bottazzo GF, Bosi E, Cull CA. et al IA-2 antibody prevalence and risk assessment of early insulin requirement in subjects presenting with type 2 diabetes (UKPDS 71). Diabetologia 2005; 48: 703-708 doi:10.1007/s00125-005-1691-9
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar