Gelenkerhaltende Therapie bei irreparablen Rotatorenmanschettendefekten

Rotatorenmanschettenrupturen sind ein häufiges klinisches Problem und können mit starken Funktionseinschränkungen der Schulter für den Patienten einhergehen. Nicht immer sind diese Rupturen durch eine Operation primär reparabel oder rekonstruierbar. Die genaue Analyse der determinierenden Faktoren, die eine primäre Refixation unmöglich oder nicht sinnvoll machen, und die Kenntnis der alternativen Therapieverfahren öffnen den Weg für eine erfolgreiche operative Wiederherstellung der Schulterfunktion.

Kernaussagen

• Irreparable RM-Defekte sind ein häufiges und ernst zu nehmendes klinisches Problem. Sie führen oft zu folgenden Beeinträchtigungen:

  • starke Schmerzen,

  • Funktionseinschränkungen,

  • starke Beeinträchtigung der Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) der Patienten,

  • hoher Leidensdruck.

• Gelenkerhaltende Therapien haben ihren Stellenwert in Bezug auf Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung.

• Allen Therapien gemeinsam ist das biomechanische Ziel, über eine funktionelle Rezentrierung des Gelenks eine akzeptable Funktion und damit positive Beeinflussung aller o. g. Therapieziele zu erreichen.

• Verwendete Techniken und Materialien sind in der gegenwärtigen Weiterentwicklung.

• Mittelfristiges Ziel ist die Vermeidung oder zeitliche Verzögerung des alloplastischen Gelenkersatzes mit einer inversen Schulter-TEP.

• Alle Therapien sollten so angewendet werden, dass die Hauptrückzugsmöglichkeit inverse Schulter-TEP nicht kompromittiert wird.

• Schädigungen des Deltamuskels, des N. axillaris und Infektionen müssen unter allen Umständen vermieden werden, da eine erfolgreiche Therapie dieser Komplikationen extrem schwierig und oft mit starken verbleibenden Beeinträchtigungen assoziiert ist.

• Muskelschwenklappenplastiken und die Verwendung von Patches zählen zu den technisch anspruchsvollen Operationen und gehören in die Hände von Spezialisten.

Schlüsselwörter

Schulter - Operation - Sehne - autolog - Rotatorenmanschette - Patch - Transplantation - Sehnentransfer

Key words

shoulder - surgery - tendon - autologous - rotator cuff - patch - transplantation - tendon transfer

Publication History

Article published online:
04 August 2020

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