Abstract
Background In Germany, colorectal cancer (CRC) screening includes a fecal blood test or colonoscopy,
but not a sigmoidoscopy, which has been shown to reduce CRC incidences and mortality.
Our aim was to compile physicians’ experiences with sigmoidoscopy and their assessments
of this procedure being an additional, possible screening method for early CRC detection.
Methods At the end of 2015, gastroenterologists and internists in Lower Saxony and North
Rhine-Westphalia who regularly perform screening colonoscopies in outpatient care
were contacted per mail. Standardized telephone interviews consisting of 17 questions
and lasting 10–15 minutes were conducted.
Results Nearly two-thirds (56/87) of the respondents reject sigmoidoscopy as an acceptable
early detection method. Compared to colonoscopy, key features of the sigmoidoscopy
include more favorable patient-related aspects, while procedural aspects, except sedation,
clearly rate in favor of the colonoscopy. In the instance that colonoscopy is rejected,
75 % of the physicians consider a sigmoidoscopy to be a possible alternative.
Conclusions The survey provides important practical insights into outpatient sigmoidoscopy. A
majority of the physicians does not support evidence-based sigmoidoscopy for CRC screening.
However, individuals who reject a colonoscopy are, in line with the current guideline,
identified as a target group for a screening sigmoidoscopy. The benefit from an additionally
offered sigmoidoscopy in CRC screening should be further analyzed with special consideration
given to the preferences of insurees within the German healthcare system.
Zusammenfassung
Hintergrund Im neuen organisierten Darmkrebsfrüherkennungsprogramm steht den Versicherten in
Deutschland der Stuhltest oder die Koloskopie zur Verfügung, jedoch nicht die Sigmoidoskopie,
für die mittlerweile belegt ist, dass sie die Darmkrebsinzidenz und -mortalität senkt.
Ziel war es, die Erfahrungen der Ärzte mit der Sigmoidoskopie und ihre Bewertung als
mögliches zusätzliches Untersuchungsangebot in der Darmkrebsfrüherkennung zu erheben.
Methoden Ende 2015 wurden niedergelassene Gastroenterologen und Internisten in Niedersachsen
und Nordrhein-Westfalen angeschrieben, die Screening-Koloskopien durchführen. Es wurden
standardisierte Telefoninterviews bestehend aus 17 Fragen mit einer Dauer von 10–15
Minuten durchgeführt.
Ergebnisse Fast zwei Drittel (56/87) der Befragten lehnen die Sigmoidoskopie zur Früherkennung
eindeutig ab. Während patientenseitige Aspekte eher für die Sigmoidoskopie sprechen,
werden verfahrensspezifische Unterschiede bis auf die Sedierung klar für die Koloskopie
gewertet. Wird die Koloskopie abgelehnt, sehen 75 % der Befragten die Sigmoidoskopie
als mögliche Alternative.
Schlussfolgerung Die Befragung liefert wichtige praxisnahe Einblicke zur ambulanten Sigmoidoskopie.
Die Mehrheit der teilnehmenden Ärzte befürwortet die evidenzbasierte Sigmoidoskopie
zur Darmkrebsfrüherkennung nicht. Als mögliche Zielgruppe für ein zusätzliches Angebot
der Sigmoidoskopie werden jedoch leitlinienkonform Personen identifiziert, die eine
Koloskopie ablehnen. Das sich hieraus womöglich ergebende zusätzliche Präventionspotenzial
ist im Versorgungskontext unter Berücksichtigung der Versichertenpräferenzen abzuschätzen.
Key words
evidence-based medicine - early diagnosis - colorectal neoplasms - evidence-based
practice - screening - bowel cancer - cancer screening - sigmoidoscopy - endoscopy
- survey
Schlüsselwörter
Evidenz-basierte Medizin - Krebsfrüherkennung - Darmkrebs - Screening - Sigmoidoskopie
- Koloskopie - Endoskopie - Survey
