Diagnostik und Therapie des akuten Rückenschmerzes

Zusammenfassung

Rückenschmerzen können durch verschiedene Ursachen hervorgerufen werden. Innerhalb eines Jahres haben in Deutschland etwa 70 % der Erwachsenenbevölkerung mindestens eine Rückenschmerzepisode. Die Definition, die Epidemiologie, die Prognose und die Ursache des akuten Rückenschmerzes werden thematisiert.

Dieser Artikel beschäftigt sich weiterhin mit der Abgenzung der nichtspezfischen Form von der spezifischen Ursache des Rückenschmerzes unter Berücksichtigung der aktuellen Leitlinien und deren Empfehlungen. Sowohl die „red-flags“ werden in der Anamnese und Diagnostik dargestellt, wie auch die aktuellen therapeutischen Möglichkeiten zur Darstellung gebracht.

Abstract

Backpain can be caused by unspecific and specific reasons. In between one year, the prevalence in Germany is around 70 % for the occurence of back pain in the adult population. The definition, prognosis, epidemiology and the cause of acute back pain is discussed.

This publication describes the differentiation of unspecific and specific back pain, leaned on the german guidelines for these diseases. The recommendations concerning differential diagnosis, and treatment options are discussed. Furthermore the so called „red flags“ and their consequences are mentioned.

Schlüsselworte

Akuter nichtsspezifischer Rückenschmerz - spezifischer Rückenschmerz - Diagnostik - Therapie

Keywords

acute unspecific back pain - specific back pain - diagnosis - therapy

Publication History

Article published online:
13 August 2020

• Literatur

• 1 NVL Nicht-spezifischer Kreuzschmerz Langfassung. 2. Auflage 2017 Version 1, AWMF-Register-Nr.: nvl-007. https://www.leitlinien.de/mdb/downloads/nvl/kreuzschmerz/kreuzschmerz-2aufl-vers1-lang.pdf (letzter Zugriff 30.01.2020)
• 2 V. Korff M. Studying the natural history of back pain. Spine 1994; 19: 2041-2046
• 3 Von Korff M, Ormel J, Keete FJ. et al. Grading the severity of chronic pain. Pain 1992; 50: 133-149
• 4 Lieb K. chronifizierung ovn Rückenschmerzen in der Lübecker Bevölkerung. Eine Analyse unter besonderer Berücksichtigung des Amplifikationsmodells. Inauguraldissertation. www.zhb.uni-luebeck.de/epubs/ediss322.pa (letzter Zugriff: 20.01.2020)
• 5 Plass D, Vos T, Hornberg C. et al. Trends in disease burden in Germany–results, implications and limitations of the Global Burden of Disease Study. Dtsch Arztebl Int 2014; 111: 629-638
• 6 Schmidt CO, Raspe H, Pfingsten M. et al. Back Pain in the German Adult Population. Spine 2007; 32: 2005-2011
• 7 Bucksch J, Hilitzer U, Gohres H. et al. Wie lässt sich die Health-Behaviour in School-aged Children (HBSC)-Studie als Quelle der nationalen Gesundheitsberichterstattung nutzen. Prävention – Zeitschrift für Gesundheitsförderung 2012; 35: 80-84
• 8 Häuser W, Schmutzer G, Henningsen P. et al. Chronische Schmerzen, Schmerzkrankheiten und Zufriedenheit der Betroffenen mit der Schmerzbehandlung in Deutschland. ManMed 2014; 52: 540-547
• 9 Casser H-R, Seddigh S, Rauschmann M. Akuter lumbaler Rückenschmerz – Diagnostik, Differenzialdiagnostik und Therapie. Dtsch Ärztebl 2016; 113: 223-234
• 10 Wenig CM, Schmidt CO, Kohlmann TH. et al. Costs of back pain in Germany. Eur J Pain 2009; 13: 280-286
• 11 Beske F. Auswirkungen der demographischen Entwicklung. Arzt und Krankenhaus 2009; 10: 302-306
• 12 Deyo RA, Weinstein JN. Low back pain. N Engl J Med 2001; 344: 363-370
• 13 Koes BW, Tulder MW, Thomcaas S. Diagnoses and Treatment of low back pain. BMJ 2006; 332: 14304
• 14 Fanuele JC, Birkmeyer NJ, Abdu WA. et al. The Impact of Spinal Problems on the Health Status of Patients: Have We Underestimated the Effect? . Spine 2000; 25: 1509-1514
• 15 Leitlinie spezifischer Kreuzschmerz. AWMF Registernummer: 033:-051, herausgegeben von der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und orthopädische chirurgie (DGOOC), Dez. 2017. http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/o33-051.html (letzter Zugriff: 30.01.2020)
• 16 v. Heymann W. Differenzialdiagnostik und Therapie des akuten Kreuzschmerzes. Manuelle Medizin 2013; 51: 1-11
• 17 Luomajoki H, Saner J. Bewegungskontrolldysfunktionen als Subgruppe von unspezifischen rückenschmerzen. Manuelle Med 2012; 50: 387-392
• 18 Casser H-R, Arnold B, Brinkschmidt I. et al. Interdisziplinäres Assessment zur multimodalen Schmerztherapie. Indikation und Leistungsumfang. Schmerz 2013; 27: 363-370
• 19 Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD. et al. Surgical vs nonoperative treatment for lumbar disk herniation: four-year results for the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). Spine (Phila Pa 1976) 2008; 33: 2789-2800
• 20 Schneider M, Klessinger S. Evidenzbasierte Interventionen an der Lendenwirbelsäule. Orthopädie & Rheuma 2019; 22: 46-53
• 21 Schott H. Wirbelsäulennahes Kortison: Stand der Dinge für die Praxis. Im Blickpunkt 2016; 19: 2012-2016
• 22 Leitlinie Lumbale Radikulopathie AWMF Register Nr. 030-058. letzter Zugriff 5.4.2020 https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/030-058.html
• 23 Williams R, Foote M, Deverall H. Strategy in the surgical treatment of primary spinal tumors. Glogal Spine J 2012; 2 : 249-266
• 24 Schirrmeister H. Detection of bone metastases in breast cancer by positron emission tomography. RadioI Clin North Am 2007; 45: 669-676 , vi. Review
• 25 Wiedenhöfer B, Möhlenbruch M, Hemmer S. Vertebral stability in management of spinal metastases. Criteria and strategies for operative interventions. Orthopäde 2012; 41: 623-31
• 26 D´Ágostino C, Scorzolini L, Massetti AP. A seven year prospective study on spondylodiscitis; epidemiological and microbiological features. Infection 2010; 38: 102-107
• 27 Akbar M, Lehner B, Doustdar S. et al. Pyogene Spondylodiszitis der Brust- und Lendenwirbelsäule. Der Orthopäde 2011; 40: 614-623
• 28 Cottle L, Riordan T. Infectious Spondylodiscitis. J Infect 2008; 56: 401-412
• 29 DVO-LL Osteoporose. 2017 https://www.dv-osteologie.org/uploads/Leitlinie%202017/DVO%20Leitlinie_Kitteltaschenversion_gesamt.pdf (letzter Zugriff: 20.01.2020)
• 30 Body J-J, Bergmann P, Boonen S. et al. The value of magnetic resonance imaging of the lumbar spine to predict low-back pain in asymptomatic subjects: a seven-year follow-up study. J Bone Joint Surg Am 2001; 83-A: 1306-1311
• 31 Schnake K, Bouzakri N, Blattert T. AG Osteoporotische Frakturen. et al. Validation of a classification system for osteoporotic thoracolumbar fractures (OF-classification). Eur Spine J 2014; 23: 2511
• 32 Casser HR, Hasenbring M, Becker A. et al. Rückenschmerzen und Nackenschmerzen. 1. Aufl. Heidelberg: Springer; 2016