Recommendations for Diagnosis and Treatment of Odontoid Fractures in Geriatric Patients

Georg Osterhoff; Klaus Schnake; Max J. Scheyerer; Bernhard W. Ullrich; Frank Hartmann; Alexander Franck; Holger Koepp; Maximilian Reinhold; Gregor Schmeiser; Kai Sprengel; Volker Zimmermann; Holger Siekmann; Andreas Badke; Harry Gebhard; Kai C. Täubel; Sebastian Grüninger; Akhil P. Verheyden; Philipp Schleicher; Ulrich J. A. Spiegl; AG „Obere Halswirbelsäule“ und AG „Osteoporotische Frakturen“ der Sektion Wirbelsäule der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie

doi:10.1055/a-0989-2791

Zeitschrift für Orthopädie und Unfallchirurgie, Table of Contents

Z Orthop Unfall 2020; 158(06): 647-656
DOI: 10.1055/a-0989-2791

Review/Übersicht

Empfehlungen zu Diagnostik und Behandlung von Frakturen des Dens axis bei geriatrischen Patienten

Article in several languages: English | deutsch

Georg Osterhoff

¹Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie, Universitätsklinikum Leipzig

,

Klaus Schnake

²Zentrum für Wirbelsäulen- und Skoliosetherapie, Schön Klinik Nürnberg/Fürth, Fürth

,

Max J. Scheyerer

³Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Köln

,

Bernhard W. Ullrich

⁴Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, BG Klinikum Bergmannstrost GgmbH Halle/Saale

,

Frank Hartmann

⁵Zentrum für Unfallchirurgie und Orthopädie, Ev. Stift St. Martin, Gemeinschaftsklinikum Mittelrhein, Koblenz

,

Alexander Franck

⁶Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Regiomed Klinikum Coburg

,

Holger Koepp

⁷Wirbelsäulenzentrum, St. Josefs-Hospital, Wiesbaden

,

Maximilian Reinhold

⁸Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Handchirurgie, Klinikum Südstadt Rostock

,

Gregor Schmeiser

⁹Klinik für Spinale Chirurgie, Schön Klinik Hamburg-Eilbek

,

Kai Sprengel

¹⁰Klinik für Traumatologie, UniversitätsSpital Zürich, Schweiz

,

Volker Zimmermann

¹¹Abt. Unfallchirurgie und Orthopädische Chirurgie, Klinikum Traunstein

,

Holger Siekmann

¹²Department für Orthopädie, Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Halle

,

Andreas Badke

¹³Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, BG Unfallklinik Tübingen

,

Harry Gebhard

¹⁴Departement Chirurgie, Kantonsspital Baden, Schweiz

,

Kai C. Täubel

¹⁵Orthopädisch–Unfallchirurgisches Zentrum, ALB FILS KLINIKEN, Standort Klinik am Eichert, Göppingen

,

Sebastian Grüninger

¹⁶Universitätsklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Paracelsus Medizinische Privatuniversität, Klinikum Nürnberg

,

Akhil P. Verheyden

¹⁷Klinik für Unfall-, Orthopädische und Wirbelsäulenchirurgie, Ortenau Klinikum Lahr-Ettenheim

,

Philipp Schleicher

¹⁸Wirbelsäulenzentrum und Neurotraumatologie, BGU Frankfurt am Main

,

Ulrich J. A. Spiegl

¹Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie, Universitätsklinikum Leipzig

,

AG „Obere Halswirbelsäule“ und AG „Osteoporotische Frakturen“ der Sektion Wirbelsäule der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie

› Author Affiliations

Abstract

Zusammenfassung

Hintergrund Frakturen des Dens axis beim geriatrischen Patienten stellen eine wachsende Entität mit hoher Morbidität und Mortalität dar. Die optimale Diagnostik und Behandlung der Verletzung in diesem Patientenkollektiv werden in der Literatur kontrovers diskutiert.

Methodik In einem gemeinsamen Konsensusprozess erstellten die Mitglieder der Arbeitsgemeinschaft „Osteoporotische Frakturen“ und der Arbeitsgemeinschaft „Obere Halswirbelsäule“ der Sektion Wirbelsäule der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) unter Berücksichtigung aktueller Literatur Empfehlungen zu Diagnostik und Behandlung von Frakturen des Dens axis bei geriatrischen Patienten.

Ergebnisse In der Diagnostik der Densfrakturen stellt beim symptomatischen Patienten neben der konventionellen Bildgebung die Computertomografie den Goldstandard dar. Kernspintomografie und Funktionsaufnahmen können ergänzende Informationen liefern. Zur Klassifikation haben sich die Systeme nach Anderson/DʼAlonzo und Eysel/Roosen bewährt. Anhand der genannten Klassifikationen wurde ein Behandlungsalgorithmus entwickelt: Anderson/DʼAlonzo Typ 1, Typ 3 und nicht dislozierte Frakturen vom Typ 2 können i. d. R. unter engmaschigen Verlaufskontrollen konservativ behandelt werden. Bei Frakturen vom Typ 2 nach Anderson/DʼAlonzo bietet die operative Behandlung den Vorteil höherer knöcherner Heilungsraten. Dislozierte Typ-2- und Typ-3-Frakturen sollten operativ stabilisiert werden. Bei geeignetem Frakturverlauf (Eysel/Roosen 2A/B) sind anteriore Verfahren möglich. Posteriore Verfahren zur C I/II-Stabilisation sind etabliert und bei allen Frakturtypen durchführbar.

Schlüsselwörter

Densfraktur - Dens axis - Osteoporose - osteoporotische Fraktur - Halswirbelsäule

Full Text

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