Thermische Handverletzungen im Kindesalter

Zusammenfassung

Ein gleichbleibend hoher Anteil an thermischen Verletzungen im Kindesalter betrifft die Hände von Säuglingen und Kleinkindern, wobei Verbrühungen und Kontaktverbrennungen die häufigsten Unfallursachen darstellen. Während der Großteil der thermischen Handverletzungen im Kindesalter unter konservativen Maßnahmen abheilt, führen tiefergradige Verletzungen oft zu Narbenkontrakturen und narbigen Syndaktylien mit wesentlichen funktionellen Einschränkungen der kindlichen Hand. Daher sollte bei thermischen Handverletzungen immer ein differenziertes Vorgehen in Abhängigkeit vom Verletzungsausmaß und der Lokalisation in einer spezialisierten Einheit erfolgen. Neben der Akuttherapie ist dabei eine konsequente Nachsorge mit Schienen- und Kompressionsbehandlung, Physio- und Ergotherapie sowie ggf. operativen Korrekturmaßnahmen von immenser Bedeutung. Nur so können zufriedenstelle funktionelle und ästhetische Ergebnisse erzielt werden, damit die jungen Patienten in ihrem Alltag nicht eingeschränkt werden. Im Rahmen dieses Artikels sollen die wesentlichen Gesichtspunkte in der Behandlung kindlicher thermischer Handverletzungen belichtet werden.

Abstract

A consistently high proportion of thermal injuries in children are to the hand, and scalds and contact burns are the main causes. While most thermal Injuries to the hand in children can be treated conservatively, deep burns can result in scary contractures and syndactylies that cause functional impairments to the hand. Therefore, thermal injuries to the hand in children should be treated in a specialised centre, thus ensuring a differentiated approach with respect to the localisation and extent of the thermal injury.

Besides acute therapy, regular follow-up consultations – including splint and compression treatments -, physiotherapy, ergotherapy and, if necessary, corrective surgical measures are of immense importance. Only adherence to this treatment regime can guarantee optimal functional and aesthetic results and minimise daily restrictions for the young patients. The purpose of this article is to illustrate/outline the essential aspects of this treatment of thermal injuries to the infantile hand.

Schlüsselwörter

Verbrennungschirurgie - Kinder - Handverbrennungen - thermische Verletzung

Key words

Children - hand burn injuries - scalds - contact burns

• Literatur

• 1 D‘Souza AL, Nelson NG, McKenzie LB. Pediatric burn injuries treated in US emergency departments between 1990 and 2006. Pediatrics 2009; 124: 1424-1430
• 2 Battle CE, Evans V, James K. et al. Epidemiology of burns and scalds in children presenting to the emergency department of a regional burns unit: a 7-year retrospective study. Burns Trauma 2016; 4: 19
• 3 Deutsche Gesellschaft für Verbrennungsmedizin. Jahresbericht Verbrennungsregister 2017.
• 4 Chan QE, Barzi F, Harvey JG. et al. Functional and cosmetic outcome of full- versus split-thickness skin grafts in pediatric palmar surface burns: a prospective, independent evaluation. J Burn Care Res 2013; 34: 232-236
• 5 Liodaki E, Kisch T, Mauss KL. et al. Management of pediatric hand burns. Pediatric Surg Int 2015; 31: 397-401
• 6 Andronicus M, Oates RK, Peat J. et al. Non-accidental burns in children. Burns 1998; 24: 552-558
• 7 Baartmans MG, de Jong AE, van Baar ME. et al. Early management in children with burns: Cooling, wound care and pain management. Burns 2016; 42: 777-782
• 8 Thurber CA, Martin-Herz SP, Patterson DR. Psychological principles of burn wound pain in children. I: theoretical framework. J Burn Care Rehabil 2000; 21: 376-387 discussion 375
• 9 Weisman SJ, Bernstein B, Schechter NL. Consequences of inadequate analgesia during painful procedures in children. Arch Pediatr Adolesc Med 1998; 152: 147-149
• 10 AWMF. S2k-Leitlinie 006–128: Behandlung thermischer Verletzungen im Kindesalter (Verbrennungen, Verbrühungen). 2015
• 11 Sheridan RL, Hurley J, Smith MA. et al. The acutely burned hand: management and outcome based on a ten-year experience with 1047 acute hand burns. J Trauma 1995; 38: 406-411
• 12 Clarke HM, Wittpenn GP, McLeod AM. et al. Acute management of pediatric hand burns. Hand Clin 1990; 6: 221-232
• 13 Argirova M, Hadzhiyski O. Treatment of palm burns in children. Ann Burns Fire Disasters 2005; 18: 190-193
• 14 Schwanholt C, Daugherty MB, Gaboury T. et al. Splinting the pediatric Palmar burn. J Burn Care Rehabil 1992; 13: 460-464
• 15 Schiestl C, Meuli M, Trop M. et al. Management of burn wounds. Eur J Pediatr Surg 2013; 23: 341-348
• 16 Gutzler L, Schiestl C, Meuli M. et al. Toxic shock syndrome in paediatric thermal injuries: A case series and systematic literature review. Burns 2018; 44: e1-e12
• 17 Cole RP, Shakespeare PG. Toxic shock syndrome in scalded children. Burns 1990; 16: 221-224
• 18 Vloemans AF, Hermans MH, van der Wal MB. et al. Optimal treatment of partial thickness burns in children: a systematic review. Burns 2014; 40: 177-190
• 19 Chandrasegaram MD, Harvey J. Full-thickness vs split-skin grafting in pediatric hand burns--a 10-year review of 174 cases. J Burn Care Res 2009; 30: 867-871
• 20 Barret JP, Desai MH, Herndon DN. The isolated burned palm in children: epidemiology and long-term sequelae. Plast Reconstr Surg 2000; 105: 949-952
• 21 Jang YC, Kwon OK, Lee JW. et al. The optimal management of pediatric steam burn from electric rice-cooker: STSG or FTSG?. J Burn Care Rehabil 2001; 22: 15-20
• 22 Schwanholt C, Greenhalgh DG, Warden GD. A comparison of full-thickness versus split-thickness autografts for the coverage of deep palm burns in the very young pediatric patient. J Burn Care Rehabil 1993; 14: 29-33
• 23 Pensler JM, Steward R, Lewis SR. et al. Reconstruction of the burned palm: full-thickness versus split-thickness skin grafts--long-term follow-up. Plast Reconstr Surg 1988; 81: 46-49
• 24 Scott JR, Costa BA, Gibran NS. et al. Pediatric palm contact burns: a ten-year review. J Burn Care Res 2008; 29: 614-618
• 25 Prasetyono TO, Sadikin PM, Saputra DK. The use of split-thickness versus full-thickness skin graft to resurface volar aspect of pediatric burned hands: A systematic review. Burns 2015; 41: 890-906
• 26 Park YS, Lee JW, Huh GY. et al. Algorithm for Primary Full-thickness Skin Grafting in Pediatric Hand Burns. Arch Plast Surg 2012; 39: 483-488
• 27 Bunyan AR, Mathur BS. Medium thickness plantar skin graft for the management of digital and palmar flexion contractures. Burns 2000; 26: 575-580
• 28 Schiestl CS, Stark GB, Lenz Y. et al. Plastische Chirurgie bei Kindern und Jugendlichen. Springer; 2017