Intubationssysteme in der Tränenwegchirurgie – eine aktuelle Übersicht

Zusammenfassung

Mit dem Einsatz von Mikroendoskopen in der Tränenwegchirurgie und dem dadurch bedingten Einzug der neueren, transkanalikulären, anatomieerhaltenden Operationsverfahren wurden verschiedenste Tränenwegintubationssysteme entwickelt. Je nach Lokalisation und Ausmaß der Tränenwegstenose können bikanalikuloanuläre, monokanalikuläre, monokanalikulonasale, bikanalikuläre und bikanalikulonasale Intubationstechniken und -systeme sowie Kombinationen daraus zum Einsatz kommen. Der isolierten Intubation der Tränenpünktchen dienen perforierte Punctum Plugs, während eine rein monokanalikuläre Intubation mit einer Mini-Monoka^® erfolgen kann. Als monokanalikulonasale Intubationssysteme stehen neben der Monoka (Wide-Collarette-Typ), der Monoka von Fayet (Crawford-Typ), der selbsteinfädelnde Monoka (Ritleng^®-Typ), der Masterka^® sowie der LacriJet^® für den ophthalmoplastischen Chirurgen zur Auswahl. Zu den bikanalikulonasalen Intubationssystemen zählen verschiedene BIKA^®-Systeme, das Ritleng-Intubationssystem, das Crawford-Intubationsset und der FCI Nunchaku^®. Indikationen sowohl für monokanalikulonasale als auch bikanalikulonasale Intubationssysteme stellen kanalikuläre Obstruktionen, Stenosen oder Lazerationen aller Art sowie sakkale und postsakkale Obstruktionen und Stenosen nach deren Eröffnung oder nach einer Dakryozystorhinostomie (DCR) dar. Bei einer Konjunktivodakryozystorhinostomie (CDCR) können bspw. die klassischen Lester Jones Tubes, Metaireau Tubes oder die StopLoss^® Jones Tubes verwendet werden. Obwohl die Studienlage nicht eindeutig ist und daher eine Tränenwegintubation nicht als obligat angesehen werden darf, verzichten die meisten Ophthalmochirurgen trotz höherer Kosten und einer geringfügig längeren Operationsdauer in den meisten Fällen nicht auf eine solche. Für welches Intubationssystem der Operateur sich letztendlich entscheidet, hängt in den meisten Fällen von der gewählten Intubationsform, den Kosten sowie seinen persönlichen Präferenzen und Erfahrungen ab.

Abstract

The development of microendoscopes in lacrimal drainage surgery has led to the introduction of novel surgical procedures that maintain transcanicular anatomy, including a variety of lacrimal drainage intubation systems. Depending on the location and extent of the lacrimal duct stenosis, bicanaliculoanular, monocanalicular, monocanaliculonasal, bicanalicular, and bicanaliculonasal intubation techniques and systems, as well as a combination of these, may be used. For isolated intubation of the puncta lacrimalia, perforated punctum plugs may be used, while pure monocanalicular intubation can be performed using a Mini-Monoka. The monocanaliculonasal intubation systems include the Monoka (Wide Collarette type), Monoka of Fayet (Crawford type), the self-threading Monoka (Ritleng type), the Masterka, and the LacriJet for the ophthalmic surgeon. The bicanaliculonasal intubation systems include various BIKA systems, the Ritleng intubation system, the Crawford intubation system, and the FCI Nunchaku. Indications for both monocanaliculonasal and bicanaliculonasal intubation systems are obstructions, stenoses or lacerations of all kinds, as well as obstructions and stenoses after opening or after a DCR. For a conjunctivodacryocystorhinostomy (CDCR), the classical Lester Jones Tube, Metaireau Tubes, and StopLoss Jones Tube may be used. Although the study situation is ambiguous and therefore lacrimal drainage intubation is not considered mandatory, most ophthalmic surgeons do not forego intubation – despite the higher costs and slightly more protracted surgery. The surgeonsʼ selection of the intubation system depends on the chosen form of intubation, costs and personal preferences and experience.

Schlüsselwörter

mikroendoskopische Tränenwegchirurgie - transkanalikulär - Lester Jones - Tränenwegintubate - Dakryozystorhinostomie - Tränenwegobstruktion - Epiphora

Key words

microendoscopic lacrimal drainage surgery - transcanalicular - Lester Jones Tube - tear duct stents - dacryocystorhinostomy - tear duct obstruction - epiphora

• Literatur

• 1 Shin JH, Kim YD, Woo KI. et al. Impact of epiphora on vision-related quality of life. BMC Ophthalmol 2015; 15: 6 doi:10.1186/1471-2415-15-6
• 2 Sipkova Z, Vonica O, Olurin O. et al. Assessment of patient-reported outcome and quality of life improvement following surgery for epiphora. Eye (Lond) 2017; 31: 1664-1671 doi:10.1038/eye.2017.120
• 3 Schargus M, Geerling G. [Diagnosis and treatment of the watering eye]. HNO 2017; 65: 69-84 doi:10.1007/s00106-016-0286-8
• 4 Meyer-Rüsenberg HW, Emmerich KH. [Therapy options for diseases of the lacrimal ducts]. Ophthalmologe 2009; 106: 193 doi:10.1007/s00347-008-1903-z
• 5 Meyer-Rüsenberg HW, Vujancevic S, Emmerich KH. [Current status of dacryocystorhinostomy]. Ophthalmologe 2009; 106: 205-207 210–216 doi:10.1007/s00347-008-1904-y
• 6 Mor JM, Matthaei M, Schrumpf H. et al. Transcanalicular laser dacryocystorhinostomy for acquired nasolacrimal duct obstruction: an audit of 104 patients. Eur J Med Res 2018; 23: 58 doi:10.1186/s40001-018-0355-4
• 7 Emmerich KH, Ungerechts R, Meyer-Rüsenberg HW. [Microendoscopic tear duct surgery]. Ophthalmologe 2009; 106: 194 196–204 doi:10.1007/s00347-009-1938-9
• 8 Uludag G, Yeniad B, Ceylan E. et al. Outcome comparison between transcanalicular and external dacryocystorhinostomy. Int J Ophthalmol 2015; 8: 353-357 doi:10.3980/j.issn.2222-3959.2015.02.25
• 9 Emmerich KH, Meyer-Rüsenberg HW, Simko P. [Endoscopy of the lacrimal ducts]. Ophthalmologe 1997; 94: 732-735
• 10 Emmerich KH, Lüchtenberg M, Meyer-Rüsenberg HW. et al. [Dacryoendoscopy and laser dacryoplasty: technique and results]. Klin Monatsbl Augenheilkd 1997; 211: 375-379 doi:10.1055/s-2008-1035151
• 11 Meyer-Rüsenberg HW, Emmerich KH, Lüchtenberg M. et al. [Endoscopic laser dacryoplasty. Methodology and outcome after 3 months]. Ophthalmologe 1999; 96: 332-334
• 12 Steinhauer J, Norda A, Emmerich KH. et al. [Laser canaliculoplasty]. Ophthalmologe 2000; 97: 692-695
• 13 Emmerich KH, Meyer-Rüsenberg HW. [Endoscopic lacrimal duct surgery]. Ophthalmologe 2001; 98: 607-612
• 14 Emmerich KH, Ungerechts R, Meyer-Rüsenberg HW. Possibilities and limits of minimal invasive lacrimal surgery. Orbit 2000; 19: 67-71
• 15 Emmerich KH, Emmerich GM, Steinkogler FJ. et al. [How did lacrimal endoscopy influence lacrimal surgery?]. Klin Monatsbl Augenheilkd 2010; 227: 559-563 doi:10.1055/s-0029-1245337
• 16 Emmerich KH, Ungerechts R, Meyer-Rüsenberg HW. [Transcanalicular microendoscopic laser DCR: technique and results]. Klin Monatsbl Augenheilkd 2012; 229: 39-41 doi:10.1055/s-0031-1281942
• 17 Mor JM, Guo Y, Koch KR. et al. Transcanalicular diode laser-assisted dacryocystorhinostomy for the treatment of primary acquired nasolacrimal duct obstruction. J Vis Exp 2017; DOI: 10.3791/55981.
• 18 Avgitidou G, Koch KR, Heindl LM. [Minimally invasive therapy of lacrimal drainage system stenosis]. Klin Monatsbl Augenheilkd 2017; 234: 1183-1195 doi:10.1055/s-0043-115055
• 19 Heindl LM. [Update on minimally invasive lacrimal drainage surgery]. Ophthalmologe 2017; 114: 396 doi:10.1007/s00347-016-0426-2
• 20 Koch KR, Kühner H, Cursiefen C. et al. [Significance of transcanalicular laser assisted dacryocystorhinostomy in modern lacrimal drainage surgery]. Ophthalmologe 2015; 112: 122-126 doi:10.1007/s00347-014-3179-9
• 21 Struck HG. [Lacrimal system lacerations and their surgical repair]. Ophthalmologe 2009; 106: 223-228 doi:10.1007/s00347-008-1906-9
• 22 Böhm M, Heichel J, Bredehorn-Mayr T. et al. [Prognostic value of lacrimal duct diagnostics after tube removal: retrospective analysis of risk of relapse during the first postoperative year after transcanalicular lacrimal duct surgery with silicone tubing]. Ophthalmologe 2017; 114: 424-431 doi:10.1007/s00347-017-0441-y
• 23 Im Internet: https://fciworldwide.com/products/oculoplasty-934/epiphora Stand: 23.07.2019
• 24 Im Internet: https://ruck-gmbh.de/de/produkte/produkte-nach-einsatzbereichen/traenenwegschirurgie/ Stand: 23.07.2019
• 25 Prokosch V, Busse H, Thanos S. et al. [Impact of age on success rate of lacrimal duct irrigation with silicone tube intubation in connatal lacrimal duct stenosis]. Klin Monatsbl Augenheilkd 2013; 230: 1020-1024 doi:10.1055/s-0033-1350785
• 26 Lawin-Brüssel CA, Hüttenbrink KB, Krebs A. et al. [Endonasal implantation of a silicon mold improves the long-term outcome of revision surgery in lacrimal duct stenoses]. Klin Monatsbl Augenheilkd 1995; 206: 33-38 doi:10.1055/s-2008-1035402
• 27 Busse H. Indications and techniques of implantation of hydrophilic lacrimal tubes. J Maxillofac Surg 1982; 10: 116-118
• 28 Emmerich KH, Busse H, Meyer-Rüsenberg HW. [Dacryocystorhinostomia externa. Technique, indications and results]. Ophthalmologe 1994; 91: 395-398
• 29 Busse H. [First results with hydrophile tear duct prosthesis (authorʼs transl)]. Klin Monatsbl Augenheilkd 1979; 174: 215-218
• 30 Busse H, Hollwich F, Jünemann G. [Plastic and reconstructive surgery of the lacrimal apparatus]. Ber Zusammenkunft Dtsch Ophthalmol Ges 1979; 111-121
• 31 Koch KR, Cursiefen C, Heindl LM. [Transcanalicular laser dacryocystorhinostomy: one-year-experience in the treatment of acquired nasolacrimal duct obstructions]. Klin Monatsbl Augenheilkd 2016; 233: 182-186 doi:10.1055/s-0041-106653
• 32 Koch KR, Cursiefen C, Heindl LM. [Minimally invasive bypass surgery for nasolacrimal duct obstruction: transcanalicular laser-assisted dacryocystorhinostomy]. Ophthalmologe 2017; 114: 416-423 doi:10.1007/s00347-017-0466-2
• 33 Ing EB, Bedi H, Hussain A. et al. Meta-analysis of randomized controlled trials in dacryocystorhinostomy with and without silicone intubation. Can J Ophthalmol 2018; 53: 466-470 doi:10.1016/j.jcjo.2017.12.006
• 34 Fayers T, Dolman PJ. Bicanalicular silicone stents in endonasal dacryocystorhinostomy: results of a randomized clinical trial. Ophthalmology 2016; 123: 2255-2259 doi:10.1016/j.ophtha.2016.06.026
• 35 Heichel J, Struck HG, Viestenz A. [Primary reconstruction of lacrimal ducts after trauma – bicanaliculonasal intubation using autostable tubes]. Klin Monatsbl Augenheilkd 2019; DOI: 10.1055/a-0839-5172.
• 36 Ruprecht KW. [Ring-intubation set for bicanalicular intubation (Murube del Castillo technic)]. Klin Monatsbl Augenheilkd 1983; 183: 509-510 doi:10.1055/s-2008-1054996
• 37 Koch KR, Kopecky A, Heindl LM. [Management of periocular soft tissue injuries]. Klin Monatsbl Augenheilkd 2016; 233: 1071-1087 doi:10.1055/s-0033-1358242
• 38 Guo Y, Koch KR, Heindl LM. Transcaruncular laser-assisted StopLoss Lester Jones tube surgery for lacrimal canalicular obstructions. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2019; 257: 1569-1570 doi:10.1007/s00417-019-04331-0
• 39 Steele EA. Conjunctivodacryocystorhinostomy with Jones tube: a history and update. Curr Opin Ophthalmol 2016; 27: 439-442 doi:10.1097/ICU.0000000000000287
• 40 Sendul SY, Cagatay HH, Dirim B. et al. Comparison of Medpor coated tear drainage tube versus silicon tear drainage tube in conjunctivodacryocystorhinostomy: problems and solutions. ScientificWorldJournal 2014; 2014: 164834 doi:10.1155/2014/164834
• 41 Lim C, Martin P, Benger R. et al. Lacrimal canalicular bypass surgery with the Lester Jones tube. Am J Ophthalmol 2004; 137: 101-108 doi:10.1016/j.ajo.2003.08.002
• 42 Bagdonaite L, Pearson AR. Twelve-year experience of Lester Jones tubes-results and comparison of 3 different tube types. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2015; 31: 352-356 doi:10.1097/IOP.0000000000000340
• 43 Anderson RL, Edwards JJ. Indications, complications and results with silicone stents. Ophthalmology 1979; 86: 1474-1487
• 44 Kalin-Hajdu E, Cadet N, Boulos PR. Controversies of the lacrimal system. Surv Ophthalmol 2016; 61: 309-313 doi:10.1016/j.survophthal.2015.12.003
• 45 Malet T, Challier B, David N. et al. Clinical and scintigraphic comparison of silicone and polyvinylpyrrolidone coated silicone perforated plugs. Br J Ophthalmol 1998; 82: 1416-1419 doi:10.1136/bjo.82.12.1416
• 46 Bagdonaite L, Pearson AR. Early experience with the StopLoss Jones tube. Orbit 2015; 34: 132-136 doi:10.3109/01676830.2015.1014507