Zusammenfassung
Einleitung Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat im Jahr 2015
eine Richtlinie zu minimalinvasiven Herzklappeninterventionen (MHI-RL)
beschlossen. Krankenhäuser haben demnach jährlich die
Erfüllung der Qualitätsanforderungen der Richtlinie in Form
von Checklisten gegenüber den Sozialleistungsträgern zu
erklären. Diese können die Angaben durch den Medizinischen
Dienst der Krankenversicherung (MDK) vor Ort überprüfen
lassen. Es wird über die Erfahrungen mit diesen Prüfungen in
hessischen Krankenhäusern berichtet.
Methode Beim MDK Hessen werden nach Beauftragung durch die
Sozialleistungsträger und entsprechender Ankündigung die
Prüfungen von 2 ärztlichen Fachgutachtern im Rahmen von
Begehungen vor Ort in den Krankenhäusern durchgeführt.
Ergebnisse Seit dem Inkrafttreten der MHI-RL wurden bei 12 hessischen
Krankenhäusern 33 Qualitätsprüfungen zur
kathetergestützten Aortenklappenimplantation (TAVI) und/oder
transvenösen Clip-Rekonstruktion der Mitralklappe
(TMVR/„MitraClip® “)
durchgeführt. Im Rahmen einer ersten Prüfung konnte in
87,5% der Krankenhäuser, die TAVI und TMVR
durchführen, und in 50,0% der ausschließlich TMVR
durchführenden Krankenhäuser eine Übereinstimmung
mit den Checklisten nachvollzogen werden. Im Fall einer
Nichterfüllung konnte in allen Fällen im Nachgang der
Erstprüfung innerhalb der jeweils mit den
Sozialleistungsträgern vereinbarten Frist die Erfüllung
bestätigt werden. Bis zum Stichtag 21.03.2017 konnte in 11 der 12
überprüften und seit März 2018 in allen 12
Krankenhäusern die Anforderungen der MHI-RL als erfüllt
beurteilt werden.
Schlussfolgerungen Seit Inkrafttreten der MHI-RL erfolgt konsequent
eine Beauftragung des MDK Hessen als unabhängige und unparteiische
sozialmedizinische Sachverständigeninstitution innerhalb der
gesetzlichen Krankenversicherung. Mit den Qualitätsprüfungen
leistet er einen wichtigen Beitrag zur Qualitätssicherung der
spezialisierten stationären Versorgung in Hessen. Dies hat zu einer
flächendeckenden Erfüllung der Qualitätsvorgaben der
MHI-RL in Hessen geführt. Aufgrund dieser Erfahrungen ist der MDK
Hessen gut für die Herausforderungen der zukünftigen
MDK-Qualitätskontroll-Richtlinie/MDK-QK-RL
gerüstet.
Abstract
Introduction In 2015, the Federal Joint Committee (G-BA) adopted a
guideline on minimally invasive heart valve interventions (MHI-RL). Every
year, hospitals have to declare compliance with the quality requirements of
the guideline in the form of checklists vis-à-vis the social service
providers, who can have the data checked by the medical service of the
health insurance (MDK) on site. Here we report on the experience with these
tests in Hessian hospitals.
Methods At the MDK Hessen, after being commissioned by the social
service providers and announcement to this effect, examinations are carried
out by two specialist medical assessors as part of on-site inspections in
the hospitals.
Results Since the MHI-RL took effect, a total of 33 quality audits
for transcatheter aortic valve implantations (TAVI) and/or
transcatheter mitral valve repairs
(TMVR/”MitraClip® ”) have been
performed in 12 Hessian hospitals. As part of a first review, 87.5%
of hospitals performing TAVI and TMVR and 50.0% of TMVR-only
hospitals confirmed compliance with the checklists. Following the initial
assessment, all hospitals that had not yet complied fulfilled the
requirement within the period agreed upon with the social service providers.
By the deadline of 21.03.2017, 11 of the 12 hospitals examined fulfilled the
requirements of the MHI-RL and since March 2018, all 12 hospitals did
so.
Conclusion Since the MHI-RL took effect, the MDK Hessen has been
commissioned as an independent and impartial socio-medical expert
institution within the statutory health insurance system. With the quality
checks, it makes an important contribution to the quality assurance of
specialized inpatient care in Hesse. This has led to fulfillment of the
quality requirements of the MHI-RL throughout Hessen. Based on these
experiences, the MDK Hessen is well prepared for the challenges of the
future MDK quality control guideline/MDK-QK-RL.
Schlüsselwörter Krankenhaus - Krankenhausplanung - Qualitätsprüfung - Qualitätsmanagement - Medizinischer Dienst - MDK
Key words hospital - hospital planning - quality audit - quality management - medical service - MDK
