Begutachtung der Osteoporose und osteoporotischer Frakturen

ZUSAMMENFASSUNG

Osteoporose ist eine Erkrankung mit einer verminderten Knochenmasse und Knochenstruktur. Das Frakturrisiko für atraumatische Frakturen ist in Abhängigkeit der Schwere der Erkrankung erhöht. Für den ärztlichen Gutachter stellt die Beurteilung einer osteoporotischen Fraktur eine Herausforderung dar, da in den verschiedenen Versicherungssystemen unterschiedliche Bewertungen hinsichtlich Mitwirkung, Vorinvalidität und Kausalität bestehen. Neben der Klärung der Begrifflichkeiten in der gesetzlichen und privaten Unfallversicherung spielt die Beurteilung der Erkrankung mit klinischen, radiologischen und osteodensitometrischen Parametern eine Rolle. In dem vorliegenden Beitrag werden die Begutachtung der Osteoporose in der gesetzlichen und privaten Unfallversicherung dargestellt und Möglichkeiten zu deren gutachterlichen Beurteilung aufgezeigt.

ABSTRACT

Osteoporosis is defined by reduced bone mass und bone structure. Fracture risk for atraumatic fractures is increased depending on the severity of the disease. Due to different systematic definitions of the degree of participation, previous disability or causality, assessment of osteoporotic fractures is challenging. In addition to the definition of the technical terms in statutory und private accident insurance, it is necessary to assess the disease by clinical and radiological parameters, including bone mineral density. In the present paper medical assessment in statutory und private accident insurance is described and the estimation of the findings is presented.

Schlüsselwörter

Osteoporose - Begutachtung - Unfallsicherung - Fraktur

Key words

Osteoporosis - medical assessment - accident insurance - fracture

• Literatur

• 1 DVO. Propyhlaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose. 2017 Available from http://www.dv-osteologie.org/uploads/Leitlinie%202017/Finale%20Version%20Leitlinie%20Osteoporose%202017_end.pdf
• 2 Hadji P, Klein S, Gothe H. et al. The epidemiology of osteoporosis –Bone Evaluation Study (BEST): an analysis of routine health insurance data.. Dtsch Arztebl Int 2013; 110 (04) 52-57.
• 3 (IOF) IOF. Broken Bones, Brocken Lives. 2018 Available from http://share.iofbonehealth.org/EU-6-Material/Reports/IOF_report_UK.pdf
• 4 Kerschan-Schindl K, Patsch J, Kudlacek S. et al. Measuring quality of life with the German Osteoporosis Quality of Life Questionnaire in women with osteoporosis.. Wien Klin Wochenschr 2012; 124 15–16 532-537.
• 5 Hernlund E, Svedbom A, Ivergard M. et al. Osteoporosis in the European Union: medical management, epidemiology and economic burden. A report prepared in collaboration with the International Osteoporosis Foundation (IOF) and the European Federation of Pharmaceutical Industry Associations (EFPIA).. Arch Osteoporos 2013; 8: 136
• 6 Schröter F. Gutachtliche Problemstellungen bei Osteoporose.. Med Sachverstand. 2006; 102 (06) 212-217.
• 7 Singhania S, Singh S, Parikh P. Cadmium as a risk factor for osteoporosis in COPD.. Int J Tuberc Lung Dis 2017; 21 (02) 244
• 8 Manocha A, Srivastava LM, Bhargava S. Lead as a Risk Factor for Osteoporosis in Post-menopausal Women.. Indian J Clin Biochem 2017; 32 (03) 261-265.
• 9 Lu PC, Yang YH, Guo SE, Yang TM. Factors associated with osteoporosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease-a nationwide retrospective study.. Osteoporos Int 2017; 28 (01) 359-367.
• 10 Klemm HT, Albers W, Krumbiegel A, Willauschus W. [Osteoporosis in private accident insurance].. Unfallchirurg 2018; 121 (01) 83-88.
• 11 Bes C, Guven M, Akman B. et al. Can bone quality be predicted accurately by Singh index in patients with rheumatoid arthritis?. Clin Rheumatol 2012; 31 (01) 85-89.
• 12 Singh M, Nagrath AR, Maini PS. Changes in trabecular pattern of the upper end of the femur as an index of osteoporosis.. J Bone Joint Surg Am 52 (03) 457-467.
• 13 Dimai HP. Use of dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) for diagnosis and fracture risk assessment; WHO-criteria, T- and Z-score, and reference databases.. Bone 2017; 104: 39-43.
• 14 Scheibe J, Minne H. Zur Leistungsbegutachtung von Patienten mit Osteoporose.. Versicherungsmedizin 1998; 50 (01) 18-21.
• 15 Thomann K-D, Schröter F, Grosser V. Orthopädisch-unfallchirurgische Begutachtung – Handbuch der klinischen Begutachtung. 2. Aufl. München: Urban & Fischer; 2013