Bewusstseinsstörungen

Frank Erbguth; Rüdiger Lange

doi:10.1055/a-1010-9986

Notaufnahme up2date, Table of Contents

Notaufnahme up2date 2020; 2(03): 219-235
DOI: 10.1055/a-1010-9986

Kopf und Hals

Bewusstseinsstörungen

Erscheinungsformen, Differenzialdiagnose und Management

Authors

Frank Erbguth
Rüdiger Lange

Subject Editor: Wissenschaftlich verantwortlich gemäß Zertifizierungsbestimmungen für diesen Beitrag ist Prof. Dr. med. Dipl. Psych. Frank Erbguth, Paracelsus Medizinische Privatuniversität – Klinikum Nürnberg.

Abstract

All articles of this category

Bei etwa 10 % der nicht traumatischen Notaufnahmepatienten besteht das Leitsymptom „unklare Bewusstseinsstörung“. Prognostisch entscheidend ist ein zügiges Management, das einerseits einer Vielzahl von potenziellen Ursachen nachgehen muss, andererseits aber auch keine zeitkritischen Therapien verzögern oder verpassen darf. Ziel ist eine mehrdimensionale strukturierte Vorgehensweise unter Einbezug der Anamnese, des klinischen Befunds und der Ergebnisse von Zusatzuntersuchungen.

Schlüsselwörter

Bewusstseinsstörung - Koma - Notfallmanagement - Differenzialdiagnose - Notaufnahme

Full Text

References

Literatur
1 Christ M, Popp S, Erbguth F. Algorithmen zur Abklärung von Bewusstseinsstörungen in der Notaufnahme. Intensivmed Notfallmed 2010; 47: 83-93
2 Traub SJ, Wijdicks EF. Initial Diagnosis and Management of Coma. Emerg Med Clin North Am 2016; 34: 777-793
3 Braun M, Schmidt WU, Möckel M. et al. Coma of unknown origin in the emergency department: implementation of an in-house management routine. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2016; 24: 61
4 Royl G, Ploner CJ, Möckel M. et al. Neurologische Leitsymptome in einer Notaufnahme. Nervenarzt 2010; 81: 1226-1230
5 Braun M, Ploner CJ, Lindner T. et al. Koma in der Notaufnahme. Nervenarzt 2017; 88: 607-615
6 Kanich W, Brady WJ, Huff JS. et al. Altered mental status: evaluation and etiology in the ED. Am J Emerg Med 2002; 20: 613-617
7 Völk S, Koedel U, Pfister HW. et al. Impaired Consciousness in the Emergency Department. Eur Neurol 2018; 80: 179-186
8 Horsting MW, Franken MD, Meulenbelt J. et al. The etiology and outcome of non-traumatic coma in critical care: a systematic review. BMC Anesthesiol 2015; 15: 65
9 Zeman A. Consciousness. Brain 2001; 124: 1263-1289
10 Edlow JA, Rabinstein A, Traub SJ. et al. Diagnosis of reversible causes of coma. Lancet 2014; 384: 2064-2076
11 Wijdicks EF, Bamlet WR, Maramattom BV. et al. Validation of a new coma scale: The FOUR score. Ann Neurol 2005; 58: 585-593
12 Wilber ST, Ondrejka JE. Altered Mental Status and Delirium. Emerg Med Clin North Am 2016; 34: 649-665
13 Alessandro L, Ricciardi M, Chaves H. et al. Acute amnestic syndromes. J Neurol Sci 2020; 413: 116781
14 Erbguth F. Akute und chronische Bewusstseinsstörungen bei schwerer Gehirnschädigung. Palliativmedizin 2019; 20: 251-266
15 Topka H, Eberhardt O. Neurologische Ursachen von Bewusstseinsstörungen. Intensivmed 2010; 47: 109-116
16 Sayk F, Krapalis A, Iwen KA. Metabolische Ursachen von Bewusstseinsstörungen. Intensivmed Notfallmed 2010; 47: 94-100
17 Greer DM, Yang J, Scripko PD. et al. Clinical examination for outcome prediction in nontraumatic coma. Crit Care Med 2012; 40: 1150-1156
18 Moore SA, Wijdicks EF. The acutely comatose patient: clinical approach and diagnosis. Semin Neurol 2013; 33: 110-120
19 Edlow JA, Rabinstein A, Traub SJ. et al. Diagnosis of reversible causes of coma. Lancet 2014; 384: 2064-2076
20 Posner JB, Saper CB, Schiff ND. et al. Approach to the management of the unconscious patient. In: Posner JB, Saper CB, Schiff ND, Plum F. Plum and Posnerʼs Diagnosis of stupor and coma. 4th ed.. Oxford: Oxford University Press; 2007: 309-330
21 Erbguth F. Neurologische Notfälle. In: von Hintzenstern U. Notarztleitfaden. München: Elsevier Urban & Vogel; 2017
22 Haupt WF, Rudolf J, Firsching R. et al. Akutversorgung bewusstloser Patienten in einer interdisziplinären Notaufnahme. Intensivmed Notfallmed 2005; 42: 457-467
23 Auburtin M, Wolff M, Charpentier J. et al. Detrimental role of delayed antibiotic administration and penicillin-nonsusceptible strains in adult intensive care unit patients with pneumococcal meningitis: the PNEUMOREA prospective multicenter study. Crit Care Med 2006; 34: 2758-2765
24 Esquevin A, Raoult H, Ferré JC. et al. Systematic combined noncontrast CT-CT angiography in the management of unexplained nontraumatic coma. Am J Emerg Med 2013; 31: 494-498
25 Stevens RD, Bhardwaj A. Approach to the comatose patient. Crit Care Med 2006; 34: 31-41
26 Bernhard M, Döll S, Hartwig T. et al. Resuscitation room management of critically ill nontraumatic patients in a German emergency department (OBSERvE-study). Eur J Emerg Med 2018; 25: e9-e17
27 Rickels E, von Wild K, Wenzlaff P. et al. Schädel-Hirn-Verletzung. Epidemiologie und Versorgung. Ergebnisse einer prospektiven Studie. München: Zuckschwerdt; 2006
28 Firsching R. Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie. Leitlinie AWMF: Schädel-Hirn-Trauma im Erwachsenenalter. AWMF-Register-Nr. 008-001. 2015 gültig bis 01.12.2020; Stand 01.05.2020 www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/008-001.html