Erkrankungen des Tränenapparats, Teil 1: Anatomie, Physiologie und Diagnostik

Abstract

The lacrimal apparatus is a part of the ocular adnexa preserving ocular surface homoeostasis and therefore enabling sufficiant visual functioning. Tear producting tissues, eyelids and efferent tear ducts operate as one functional unit. Pathologic changes consist of inflammatory diseases, congenital disorders, degenerations and neoplasia. Common to all these conditions is a potential impairment of the ocular integrity as well as a substantial degree of suffering for the affected patients. This review reflects basics of the anatomy, physiology, and diagnostics of the lacrimal apparatus.

Tränenproduktion, -verteilung und -abtransport sind wichtige physiologische Funktionen. Als komplexe funktionelle Einheit dienen die involvierten Strukturen der Aufrechterhaltung der optischen Eigenschaften der Hornhaut, erhalten die Gleitfähigkeit des Augapfels und beteiligen sich an der immunologischen Barriere. Pathologische Veränderungen gehen mit starken Beschwerden und einem hohen Leidensdruck der Patienten einher.

Schlüsselwörter

Anatomie - Physiologie - trockenes Auge - Tränenverteilung - Tränenwegstenose - Dakryoendoskopie

Key words

anatomy - physiology - dry eye - tear film distribution - lacrimal duct stenosis - dacryoendoscopy

• Literatur

• 1 Paulsen F, Garreis F, Schicht M. et al. Anatomie und Physiologie der ableitenden Tränenwege. HNO 2016; 64: 354-366
• 2 Holly FJ, Lamberts DW, Buesseler JA. The human lacrimal apparatus: anatomy, physiology, pathology, and surgical aspects. Plast Reconstr Surg 1984; 74: 438-445
• 3 Takahashi Y, Watanabe A, Matsuda H. et al. Anatomy of secretory glands in the eyelid and conjunctiva: a photographic review. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2013; 29: 215-219
• 4 Tiffany JM. The normal tear film. Dev Ophthalmol 2008; 41: 1-20
• 5 Sweeney DF, Millar TJ, Raju SR. Tear film stability: a review. Exp Eye Res 2013; 117: 28-38
• 6 Schäfer G, Hoffmann W, Berry M. et al. Tränendrüsenassoziierte Muzine. Altersabhängige Produktion und ihre Rolle in der Pathophysiologie des trockenen Auges. Ophthalmologe 2005; 102: 175-183
• 7 Garreis F, Schicht M, Paulsen F. Physiologie des Tränenfilms. In: Kunert KS, Sickenberger W, Brewitt H. (Hrsg). Trockenes Auge. Anatomie, Physiologie, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie. Heidelberg: Kaden; 2016: 3-15
• 8 Ritleng P, Bourgeon A, Richelme H. New Concepts of the Anatomy of the Lacrimal Apparatus. Anat Clin 1983; 5: 29-34
• 9 Stern ME, Gao J, Siemasko KF. et al. The role of the lacrimal functional unit in the pathophysiology of dry eye. Exp Eye Res 2004; 78: 409-416
• 10 Lanz T. Tränenabflusswege. In: Lanz T, Wachsmuth W. (Hrsg). Praktische Anatomie. Kopf Teil B – Gehirn- und Augenschädel. Heidelberg: Springer; 1979: 582-590
• 11 Müller KM. Anatomie und Funktion der abführenden Tränenwege. In: Ber Dtsch Ophthalmol Ges. Plastische Chirurgie der Lider und Chirurgie der Tränenwege. München: Bergmann; 1980: 103-110
• 12 Brewitt H, Kaercher T, Rüfer F. Trockenes Auge und Blepharitis. Klin Monbl Augenheilkd 2008; 225: R15-R32
• 13 Heichel J, Struck HG, Glien A. Diagnostik und Therapie von Tränenwegserkrankungen. Ein strukturiertes patientenzentriertes Versorgungskonzept. HNO 2018; 66: 751-759
• 14 Struck HG. Das nasse Auge – Diagnostik und Therapie von Tränenabflussstörungen. Klin Monbl Augenheilkd 2004; 221: R29-R49
• 15 Förl M, Busse H. Basisdiagnostik bei Tränenwegserkrankungen. Ophthalmologe 2008; 105: 346-350
• 16 Kühnel T. Erkennung und Vermeidung von Schwierigkeiten bei der Tränenwegschirurgie. HNO 2018; 66: 432-437
• 17 Schrader S, Finis D, Spaniol K. et al. Diagnostik von Binde- und Hornhauterkrankungen. Klin Monbl Augenheilkd 2014; 4: 199-210
• 18 Schargus M, Geerling G. Diagnose und Behandlung des tränenden Auges. HNO 2017; 65: 69-84
• 19 Lin H, Yiu SC. Dry eye disease: A review of diagnostic approaches and treatments. Saudi J Ophthalmol 2014; 28: 173-181
• 20 van Bijsterveld OP. Diagnostic tests in the Sicca syndrome. Arch Ophthalmol 1969; 82: 10-14
• 21 Bartley GB. Acquired lacrimal drainage obstruction: an etiologic classification system, case reports, and a review of the literature. Part 1. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 1992; 8: 237-242
• 22 Bartley GB. Acquired lacrimal drainage obstruction: an etiologic classification system, case reports, and a review of the literature. Part 2. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 1992; 8: 243-249
• 23 Bartley GB. Acquired lacrimal drainage obstruction: an etiologic classification system, case reports, and a review of the literature. Part 3. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 1993; 9: 11-26
• 24 Heichel J, Luci E, Struck HG. et al. Sekundär erworbene Tränenwegsstenose und zervikale Lymphadenopathie. HNO 2018; 66: 847-850
• 25 Stemplewitz B, Amin S, Emmerich KH. et al. Minimalinvasive Tränenwegschirurgie mit einem multimodalen Konzept zur Therapie funktioneller Tränenwegsstenosen. Klin Monbl Augenheilkd 2015; 232: 44-50
• 26 Reichel O, Gora F, Dittrich M. et al. Low-Dose-Spiral-CT-Dakryozystographie bei Tränenwegsstenosen – eine prospektive Studie. HNO 2019; 67: 600-605
• 27 Dammann F, Bootz F, Cohnen M. et al. Bildgebende Verfahren in der Kopf-Hals-Diagnostik. Dtsch Ärztebl Int 2014; 111: 417-423
• 28 Welkoborsky HJ, Plontke SK. Möglichkeiten des chirurgischen Zugangs zur Orbita. HNO 2018; 66: 812-826
• 29 Heichel J, Sandner A, Siebolts U. et al. Konkremente und iatrogene Fremdkörper der ableitenden Tränenwege. Therapeutische Empfehlungen. HNO 2016; 64: 403-416
• 30 Meyer-Rüsenberg HW, Emmerich KH. Moderne Tränenwegschirurgie aus ophthalmologischer Sicht. Dtsch Arztebl Int 2010; 107: 254-258
• 31 Amin S, Emmerich KH, Meyer-Rüsenberg HW. Moderne, minimal-invasive Tränenwegschirurgie. HNO 2013; 61: 1053-1059