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DOI: 10.1055/a-1015-5703
Hämatologische Erkrankungen
Neue Diagnoseverfahren, Prognosescores und TherapienPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
21. Oktober 2019 (online)
ZUSAMMENFASSUNG
Ein Umdenken bei der Diagnostik oder die Änderung bisheriger Therapiestandards – ganz gleich um welche Erkrankungen es sich handelt – erfolgt in der Regel aufgrund neuer Erkenntnisse, die auf den Ergebnissen grundlagenwissenschaftlicher Arbeiten oder klinischer Studien fußen. Um eine bisherige Standardtherapie abzulösen, müssen die Ergebnisse solcher Studien auf einer ausreichend großen Zahl von Patienten beruhen, die unter Einhaltung stringenter Einschlusskriterien in randomisierten Studien behandelt wurden. Für einen solchen Paradigmenwechsel bedarf es klarer „Evidence“, damit das Gros der Wissenschaftsgemeinde einem solchen Richtungswechsel folgt. Für das Gebiet der Hämatologie möchten wir Ihnen eine Auswahl von Publikationen für einige der häufigen hämatologischen Erkrankungen vorstellen. Dabei werden wir auf neue Diagnoseverfahren wie die „Liquid Biopsy“ eingehen, die am Beispiel eines Verlaufsmonitorings von Patienten mit myelodysplastischem Syndrom (MDS) einen großen Nutzen zeigt und damit in Zukunft eine mehr oder weniger belastende Knochenmarkspunktionen überflüssig macht. Daneben entwickeln sich auf der Grundlage von Sequenzierungsmethoden des „Next Generation Sequencings“ (NGS) Möglichkeiten, neue „molekulare Marker“ zu definieren, die zu einer Verbesserung der bisherigen Prognosescores führen. Dabei kommen auch in zunehmendem Maß Algorithmen zur Anwendung, die bioinformatisch Methoden nutzen, wie sie den „Learning machines“ der künstlichen Intelligenz entsprechen.
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Literatur
- 1 Advani RH, Lebovic D, Chen A. et al Phase I Study of the Anti-CD22 Antibody-Drug Conjugate Pinatuzumab Vedotin with/without Rituximab in Patients with Relapsed/Refractory B-cell Non-Hodgkin Lymphoma. Clin Cancer Res 2017; 23: 1167-1176
- 2 Chan LL, Jiang P. Bioinformatics analysis of circulating cell-free DNA sequencing data. Clin Biochem 2015; 48: 962-975
- 3 DiNardo CD, Stein EM, de Botton S. et al Durable Remissions with Ivosidenib in IDH1-Mutated Relapsed or Refractory AML. N Engl J Med 2018; 378: 2386-2398
- 4 Fischer K, Al-Sawaf O, Bahlo J. et al Venetoclax and Obinutuzumab in Patients with CLL and Coexisting Conditions. N Engl J Med 2019; 380: 2225-2236
- 5 Francis G, Stein S. Circulating Cell-Free Tumour DNA in the Management of Cancer. Int J Mol Sci 2015; 16: 14122-14142
- 6 Gravina S, Sedivy JM, Vijg J. The dark side of circulating nucleic acids. Aging Cell 2016; 15: 398-399
- 7 Grommes C, Wolfe J, Gavrilovic I. et al Phase II of Single-Agent Ibrutinib in Recurrent/Refractory Primary (PCNSL) and Secondary CNS Lymphoma (SCNSL). Blood 2018; 132: 2965
- 8 Lee DW, Santomasso BD, Locke FL. et al ASTCT Consensus Grading for Cytokine Release Syndrome and Neurologic Toxicity Associated with Immune Effector Cells. Biol Blood Marrow Transplant 2019; 25: 625-638
- 9 Maude SL, Teachey DT, Porter DL, Grupp SA. CD19-targeted chimeric antigen receptor T-cell therapy for acute lymphoblastic leukemia. Blood 2015; 125: 4017-4023
- 10 Morschhauser F, Flinn IW, Advani R. et al Polatuzumab vedotin or pinatuzumab vedotin plus rituximab in patients with relapsed or refractory non-Hodgkin lymphoma: final results from a phase 2 randomised study (ROMULUS). Lancet Haematol 2019; 6: e254-e265
- 11 Morschhauser F, Le Gouill S, Feugier P. et al Obinutuzumab combined with lenalidomide for relapsed or refractory follicular B-cell lymphoma (GALEN): a multicentre, single-arm, phase 2 study. Lancet Haematol 2019; 6: e429-e437
- 12 Nakamura S, Yokoyama K, Shimizu E. et al Prognostic impact of circulating tumor DNA status post-allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in AML and MDS. Blood 2019; 133: 2682-2695
- 13 Nazha A, Komrokji RS, Meggendorfer M. et al A Personalized Prediction Model to Risk Stratify Patients with Myelodysplastic Syndromes. Blood 2018; 132: 793
- 14 Neelapu SS, Locke FL, Bartlett NL. et al Axicabtagene Ciloleucel CAR T-Cell Therapy in Refractory Large B-Cell Lymphoma. N Engl J Med 2017; 377: 2531-2544
- 15 Raje N, Berdeja J, Lin Y. et al Anti-BCMA CAR T-Cell Therapy bb2121 in Relapsed or Refractory Multiple Myeloma. N Engl J Med 2019; 380: 1726-1737
- 16 Stilgenbauer S, Eichhorst B, Schetelig J. et al Venetoclax for Patients With Chronic Lymphocytic Leukemia With 17p Deletion: Results From the Full Population of a Phase II Pivotal Trial. J Clin Oncol 2018; 36: 1973-1980
- 17 Tilly H, Morschhauser F, Bartlett NL. et al Polatuzumab vedotin in combination with immunochemotherapy in patients with previously untreated diffuse large B-cell lymphoma: an open-label, non-randomised, phase 1b-2 study. Lancet Oncol 2019; 20: 998-1010
- 18 Wilson WH, Young RM, Schmitz R. et al Targeting B cell receptor signaling with ibrutinib in diffuse large B cell lymphoma. Nat Med 2015; 21: 922-926
- 19 Yeh P, Dickinson M, Ftouni S. et al Molecular disease monitoring using circulating tumor DNA in myelodysplastic syndromes. Blood 2017; 129: 1685-1690
- 20 Younes A, Sehn LH, Johnson P. et al Randomized Phase III Trial of Ibrutinib and Rituximab Plus Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, and Prednisone in Non-Germinal Center B-Cell Diffuse Large B-Cell Lymphoma. J Clin Oncol 2019; 37: 1285-1295
- 21 Schetelig J, van Biezen A, Brand R. et al Allogeneic hematopoietic stem-cell transplantation for chronic lymphocytic leukemia with 17p deletion: a retrospective European Group for Blood and Marrow Transplantation analysis. J Clin Oncol 2008; 26: 5094-5100