Blutvolumenmonitoring bei Hämodialysepatienten

Joachim Kron; Ines Mentzel; Susanne Kron

doi:10.1055/a-1018-2964

Dialyse aktuell, Inhaltsverzeichnis

Dialyse aktuell 2020; 24(01): 22-26
DOI: 10.1055/a-1018-2964

Schwerpunkt

Blutvolumenmonitoring bei Hämodialysepatienten

Vom Trockengewicht zum Zielblutvolumen

Joachim Kron

¹KfH Kuratorium für Dialyse und Nierentransplantation e. V., KfH-Nierenzentrum Berlin-Köpenick

,

Ines Mentzel

¹KfH Kuratorium für Dialyse und Nierentransplantation e. V., KfH-Nierenzentrum Berlin-Köpenick

,

Susanne Kron

²Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Nephrologie und Internistische Intensivmedizin, Charité – Universitätsmedizin Berlin

› Institutsangaben

Abstract

ZUSAMMENFASSUNG

Moderne Dialysegeräte verfügen heute über Monitore zur kontinuierlichen Messung der Veränderung des relativen Blutvolumens. Leider liefert dieses Monitoring nur Informationen über das relative, nicht aber über das absolute Blutvolumen. So kann trotz einer identischen Abnahme des relativen Blutvolumens ein sehr unterschiedliches absolutes Blutvolumen vorliegen. Diese Art des Blutvolumenmonitorings hat die Erwartungen nur unzureichend erfüllt. In diesem Artikel wird eine neue Methode vorgestellt, mit der das absolute Blutvolumen mit den gegenwärtig vorhandenen Dialysegeräten bestimmt werden kann. Allein mit einer Software-Modifikation ließe sich erreichen, dass künftig alle Dialysebehandlungen an einem einzustellenden Zielblutvolumen enden.

Volltext

Referenzen

Literatur
1 Stefansson BV, Brunelli SM, Cabrera C. et al Intradialytic hypotension and risk of cardiovascular disease. Clin J Am Soc Nephrol 2014; 9: 2124-2132 doi:10.2215/CJN.02680314
2 Sands JJ, Usvyat LA, Sullivan T. et al Intradialytic hypotension: frequency, sources of variation and correlation with clinical outcome. Hemodial Int 2014; 18: 415-422 doi:10.1111/hdi.12138
3 Charra B. Fluid balance, dry weight, and blood pressure in dialysis. Hemodial Int 2007; 11: 21-31 doi:10.1111/j.1542-4758.2007.00148.x
4 Mancini E, Santoro A, Spongano M. et al Continuous on-line optical absorbance recording of blood volume changes during hemodialysis. Artif Organs 1993; 17: 691-694 doi:10.1111/j.1525-1594.1993.tb00616.x
5 Yoshida I, Ando K, Ando Y. et al A new device to monitor blood volume in hemodialysis patients. Ther Apher Dial 2010; 14: 560-565 doi:10.1111/j.1744-9987.2010.00845.x
6 Steuer RR, Bell DA, Barrett LL. Optical measurement of hematocrit and other biological constituents in renal therapy. Adv Ren Replace Ther 1999; 6: 217-224 doi:10.1016/S1073-4449(99)70017-8
7 Schneditz D, Pogglitsch H, Horina J. et al A blood protein monitor for the continuous measurement of blood volume changes during hemodialysis. Kidney Int 1990; 38: 342-346 doi:10.1038/ki.1990.207
8 Dasselaar JJ, van der Sande FM, Franssen CFM. Critical evaluation of blood volume measurements during hemodialysis. Blood Purif 2012; 33: 177-182 doi:10.1159/000334142
9 Barth C, Boer W, Garzoni D. et al Characteristics of hypotension-prone haemodialysis patients: Is there a critical relative blood volume?. Nephrol Dial Transplant 2003; 18: 1353-1360 doi:10.1093/ndt/gfg171
10 Gabrielli D, Kristal B, Katzarski K. et al Improved intradialytic stability during haemodialysis with blood volume-controlled ultrafiltration. J Nephrol 2009; 22: 232-240
11 Santoro A, Mancini E, Paolini F. et al Blood volume regulation during hemodialysis. Am J Kidney Dis 1998; 32: 739-748 doi:10.1016/S0272-6386(98)70128-3
12 Nesrallah GE, Suri RS, Guyatt G. et al Biofeedback dialysis for hypotension and hypervolemia: a systematic review and meta-analysis. Nephrol Dial Transplant 2013; 28: 182-191 doi:10.1093/ndt/gfs389
13 Leung KCW, Quinn RR, Ravani P. et al Randomized crossover trial of blood volume monitoring-guided ultrafiltration biofeedback to reduce intradialytic hypotensive episodes with hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol 2017; 12: 1831-1840 doi:10.2215/CJN.01030117
14 Schneditz D, Schilcher G, Ribitsch W. et al On-line dialysate infusion to estimate absolute blood volume in dialysis patients. ASAIO J 2014; 60: 436-442 doi:10.1097/MAT.0000000000000086
15 Kron J, Schneditz D, Leimbach T. et al A simple and feasible method to determine absolute blood volume in hemodialysis patients in clinical practice. Blood Purif 2014; 38: 180-187 doi:10.1159/000368157
16 Kron S, Schneditz D, Leimbach T. et al Determination of the critical absolute blood volume for intradialytic morbid events. Hemodial Int 2016; 20: 321-326 doi:10.1111/hdi.12375
17 Kron S, Schneditz D, Czerny J. et al Adjustment of target weight based on absolute blood volume reduces the frequency of intradialytic morbid events. Hemodial Int 2018; 22: 254-260 doi:10.1111/hdi.12582
18 Kron J, Schneditz D, Leimbach T. et al Vom Trockengewicht zum Zielblutvolumen: Automatisiertes Blutvolumenmanagement bei chronischer Hämodialysebehandlung. Nieren- und Hochdruckkrankheiten 2019; 48: 265-270 doi:10.5414/NHX01960
19 Kron S, Schneditz D, Leimbach T. et al From dry weight to target blood volume: A new approach to automated volume management in haemodialysis. Nephrol Dial Transplant 2018: 33 Suppl. 1