Kompressionstherapie bei Patienten mit Ulcus cruris – Welche Kosten entstehen wirklich?

Zusammenfassung

Hintergrund Patienten mit Ulcus cruris haben häufig ausgeprägte Ödeme der unteren Extremitäten, die im Rahmen einer erfolgreichen Wundversorgung behandelt werden müssen. Die hierfür notwendigen Kompressionstherapien werden heute in Deutschland oft mit sehr fehler- und zeitaufwendigen Verbänden mit Kurzzugbinden durchgeführt. Mehrkomponentensysteme, adaptive Kompressionsbandagen und Ulkus-Strumpfsysteme sind neuere, deutlich weniger fehleranfällige Therapieoptionen. Neben dem oft nicht vorhandenen Wissen werden auch die scheinbar hohen Kosten als Grund für die nicht vorgenommene Verordnung dieser Materialien angeführt. Es war daher das Ziel unserer Untersuchung, die Kosten der verschiedenen Therapieoptionen im ambulanten und stationären Sektor differenziert darzustellen.

Methoden Für die ökonomischen Berechnungen wurden sowohl die Material- als auch die Personalkosten für verschiedene Szenarien berücksichtigt.

Ergebnisse Es zeigte sich, dass durch die kontinuierliche Kompressionstherapie im stationären Bereich Kosten von 5,29 Euro bis 18,50 Euro pro Tag anfallen. Für die ambulante Versorgung wurden Kosten von 2,29 Euro bis 34,29 Euro pro Tag ermittelt. Die verschiedenen Konstellationen der Kompressionstherapie können somit nicht nur medizinisch, sondern auch wirtschaftlich unterschiedlich sinnvoll sein.

Folgerung Als Konsequenz dieser Daten sollten sowohl die verschiedenen Materialien als auch die ökonomischen Aspekte der Kompressionstherapie bei Patienten mit Ulcus cruris den Therapeuten bekannt sein. Diese Therapieoptionen sollten dann unter Einbeziehung individueller Faktoren und orientiert an den Bedürfnissen und Fähigkeiten der Patienten verordnet und durchgeführt werden.

Abstract

Introduction Patients with leg ulcers often have severe edema of the lower extremities, which should be treated as part of a successful wound treatment. Today in Germany the necessary compression therapies are often performed with very error-prone and time-consuming short-stretch bandages only. Multicomponent systems, adaptive compression bandages and leg ulcer stocking systems are newer, much less errorprone treatment options. In addition to the often lacking knowledge, the fears of high costs are also mentioned as reasons for the lack of prescription of these systems. It was therefore our aim to investigate the costs of different treatment options, differentiated in the outpatient and inpatient sector.

Methods For the economic calculations, both material and personnel costs were taken into account for different scenarios.

Results Both material and personnel costs were included in the calculation. We were able to demonstrate that the cost for a continuous compression therapy for inpatients accrues between 5.29 Euros to 18.50 Euros per day. For the outpatient setting costs of 2.29 Euros to 34.29 Euros per day were calculated. The different constellations of compression therapy can make sense thus not only for medically but also for economically aspects.

Conclusion As a consequence of this data, both the different systems and the economic factors of compression therapy in patients with leg ulcers should be known to the therapists. These treatment options should then be prescribed and performed according to individual factors, taking into account the needs and abilities of the patients.

Schlüsselwörter

Kompressionstherapie - Ulcus cruris - Entstauungsphase - Erhaltungsphase - Ödeme

Key words

compression therapy - leg ulcer - decongestion phase - conservation phase - edema

Publication History

Article published online:
07 November 2019

• Literatur

• 1 Dissemond J, Bültemann A, Gerber V. et al. Definitionen für die Wundbehandlung. Hautarzt 2016; 67: 265-266
• 2 Körber A, Klode J, Al-Benna S. et al. Genese des chronischen Ulcus cruris bei 31619 Patienten im Rahmen einer Expertenbefragung in Deutschland. J Dtsch Dermatol Ges 2011; 9: 116-122
• 3 Dissemond J, Storck M, Kröger K. et al Indikationen und Kontraindikationen der Kompressionstherapie bei chronischem Ulcus cruris. Wien Med Wochenschr (im Druck)
• 4 Reich-Schupke S, Protz K, Dissemond J. et al. Neue Entwicklungen in der phlebologischen Kompressionstherapie. Dtsch Med Wochenschr 2017; 142: 679-686
• 5 Dissemond J, Assenheimer B, Bültemann A. et al. Kompressionstherapie bei Patienten mit Ulcus cruris venosum. J Dtsch Dermatol Ges 2016; 14: 1072-1087
• 6 Heyer K, Protz K, Augustin M. Compression therapy – cross-sectional observational survey about knowledge and practical treatment of specialised and non-specialised nurses and therapists. Int Wound J. (im Druck)
• 7 Protz K, Heyer K, Dissemond J. et al. Kompressionstherapie – Versorgungspraxis in Deutschland. Informationsstand von Patienten mit Ulcus cruris venosum über ihre Versorgung. J Dtsch Dermatol Ges 2016; 14: 1273-1282
• 8 O’Meara S, Cullum N, Nelson EA. et al. Compression for venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev 2012; 11: CD000265
• 9 Weller CD, Buchbinder R, Johnston RV. Interventions for helping people adhere to compression treatments for venous leg ulceration. Cochrane Database Syst Rev 2016; 3: CD008378
• 10 Renner R, Gebhardt C, Simon JC. Compliance hinsichtlich Kompressionstherapie bei Patienten mit floridem Ulcus cruris venosum. Med Klin 2010; 105: 1-6
• 11 Stoffels-Weindorf M, Stoffels I, Jockenhöfer F. et al Qualität von Kompressionsverbänden, die von Patienten mit chronischem Ulcus cruris venosum selber angelegt wurden: Resultate einer prospektiven klinischen Studie. Hautarzt (im Druck)
• 12 Weindorf M, Stoffels I, Schadendorf D. et al. Einfluss visueller Kontrollsysteme auf die Effektivität von Kompressionsbehandlungen: Erste Resultate einer prospektiven klinischen Untersuchung verschiedener Probandenkollektive. Phlebologie 2012; 41: 18-24
• 13 Mosti G, Partsch H. Druckmessungen unter Klettverschluss-Kompression – Selbstbehandlung durch feste, unelastische Beinwickelung. Vasomed 2017; 29: 212-216
• 14 Ashby RL, Gabe R, Ali S. et al. Clinical and cost-effectiveness of compression hosiery versus compression bandages in the treatment of venous leg ulcers (Venous leg Ulcer Study IV, VenUS IV): a randomised controlled trial. Lancet 2014; 383: 871-879
• 15 Protz K, Reich-Schupke S, Klode K. et al Kompressionsmittel für die Entstauungstherapie – Eine vergleichende Erhebung im Querschnitt zu Handhabung, Anpressdruck und Tragegefühl. Hautarzt (im Druck)
• 16 Dissemond J, Protz K, Hug J. et al. Patientengerechte Versorgung – Ein Konzept der individualisierten Kompressionstherapie. Vasomed 2017; 29: 252-253
• 17 Protz K, Dissemond J, Lulay G. et al. Praxisprobleme und Therapiehürden – Kompressionstherapie bei Ulcus cruris venosum. Pflege Z 2016; 69: 335-340
• 18 Partsch H, Mortimer P. Compression for leg wounds. Br J Dermatol 2015; 173: 359-369
• 19 Sippel K, Seifert B, Hafner J. Donning devices (foot slips and frames) enable elderly people with severe chronic venous insufficiency to put on compression stockings. Eur J Vasc Endovasc Surg 2015; 49: 221-229
• 20 Dissemond J, Protz K, Reich-Schupke S. et al. Kompressionstherapie bei Ulcus cruris. Hautarzt 2016; 67: 311-325
• 21 Mosti G, Cavezzi A, Partsch H. et al. Adjustable velcro compression devices are more effective than inelastic bandages in reducing venous edema in the initial treatment phase: A randomized controlled trial. Eur J Vasc Endovasc Surg 2015; 50: 368-374
• 22 Dissemond J, Augustin M, Eming S. et al. Moderne Wundtherapie – praktische Aspekte der lokalen, nicht-interventionellen Behandlung chronischer Wunden. J Dtsch Dermatol Ges 2014; 12: 541-554
• 23 Nelson EA, Bell-Syer SE. Compression for preventing recurrence of venous ulcers. Cochrane Database Syst Rev 2014; 9: CD002303