Die histrionische Persönlichkeitsstörung

Schau mich an und liebe mich! Nach diesem Motto gestalten histrionische Patienten ihre Beziehungen. Ihre interaktionellen Strategien führen aber zu Beziehungskrisen, -abbrüchen und damit zu Leiden. In diesem Übersichtsartikel sollen Ursprung, gegenwärtige und zukünftige Konzepte der histrionischen Persönlichkeitsstörung, deren Überlappung mit anderen Persönlichkeitsstörungen und Therapieansätze kritisch zur Darstellung gebracht werden.

Kernaussagen

• Histrionische Patienten weisen einen interpersonellen Stil auf, welcher darauf ausgerichtet ist, die größtmögliche Aufmerksamkeit anderer Menschen zu bekommen. Dies Bestreben geht einher mit einer übermäßigen, oberflächlichen und inadäquaten Emotionalität.

• Die HPS ist neben den dissoziativen Störungen, den Konversionsstörungen und somatoformen Störungen aus dem Konzept der Hysterie hervorgegangen.

• Sie gehört mit einer Prävalenz von 0,83 % zu den eher seltenen Persönlichkeitsstörungen.

• In der ICD-11 wird die HPS nicht mehr als spezifische Persönlichkeitsstörung kodiert werden können. Die dimensionale Ausprägung der entsprechenden Persönlichkeitseigenschaften werden nur noch durch Merkmalsdomänen beschrieben.

• Es besteht eine hohe Komorbidität bzw. Überlappung mit anderen Persönlichkeitsstörungen (NPS, BPS, DPS und ASP).

• Psychodynamisch stehen eine Identitätsdiffusion und Selbstwertproblematik im Mittelpunkt der Störung.

• Ursächlich für die HPS sind zum einen Lernerfahrungen, welche eine normale Entwicklung von Identität und Selbstwert erschweren. Zum anderen sind 63 % der Varianz durch genetische Faktoren erklärbar.

• Die Psychotherapie muss langfristig angelegt sein und sich insbesondere auf die negativen Selbstschemata und die dysfunktionalen Bewältigungsstrategien fokussieren.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
15. September 2020

• Literatur

• 1 Micale M. Approaching hysteria. Princeton: Princeton University Press; 1995
• 2 Novais F, Araújo A, Godhino P. Historical roots of histrionic personality disorder. Front Psychol 2015; 6: 1463-1468
• 3 Zaudig M. Entwicklung des Hysteriekonzeptes und Diagnostik in ICD und DSM bis DSM-5. Psychotherapie 2015; 20: 27-49
• 4 Dilling H, Mombour W, Schmidt NH. World Health Organization. Internationale Klassifikation psychischer Störungen. ICD 10, Kapitel V (F). Bern: Huber; 1991
• 5 Mentzos S. Hysterie. Zur Psychodynamik unbewusster Inszenierungen. Göttingen: Vandenhock & Ruprecht; 2012
• 6 Berberich G. Von der histrionischen Charakterneurose zur histrionischen Persönlichkeitsstörung. Persönlichkeitsstörungen 2016; 20: 169-181
• 7 Loranger AW. International Personality Disorder Examination. IPDE. ICD-10 Modul. Bern: Huber; 1996
• 8 Falkai P, Wittchen HU. American Psychiatric Association. Diagnostisches und Statistisches Manual psychischer Störungen DSM-5. Deutsche Ausgabe. Göttingen: Hogrefe; 2014
• 9 Blagov SB, Westen D. Questioning the coherence of histrionic personality disorder. J Nerv Ment Dis 2008; 11: 785-797
• 10 Beesdo-Baum K, Zaudig M, Wittchen HU. SCID-5-PD. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-5^® – Persönlichkeitsstörungen. Deutsche Bearbeitung des Structured Clinical Interview for DSM-5^® – Personality Disorders von Michael B. First, Janet B.W. Williams, Lorna Smith Benjamin, Robert L. Spitzer. Göttingen: Hogrefe; 2019
• 11 Nestadt G, Romanoski AJ, Chahal R. et al. An epidemiological study of histrionic personality disorder. Psychol Med 1990; 20: 413-422
• 12 Warner R. The diagnosis of antisocial and hysterical personality disorders. An example of sex bias. J Nerv Ment Dis 1978; 166: 839-845
• 13 Millon T. Personality disorders in modern life. Hoboken, New Jersey: John Wiley; 2004
• 14 Hoffmann SO. Charakter und Neurose. Ansätze zu einer psychoanalytischen Charakterologie. Berlin: Suhrkamp; 1979
• 15 Bakkevig JF, Karterud S. Is the diagnostic and statistical manual of mental disorders, fourth edition, histrionic personality disorder a valid construct?. Compr Psychiatry 2010; 51: 462-470
• 16 Cale EM, Lilienfeld SO. Histrionic personality disorder and antisocial personality disorder: sex-differentiated manifestations of psychopathy?. J Pers Disord 2002; 16: 52-72
• 17 Corruble E, Ginestet D, Guelfi JD. Comorbidity of personality disorders and unipolar major depression: a review. J Affect Disord 1996; 37: 157-170
• 18 Binzer M, Kullgren G. Clinical characteristics of patients with motor disability due to conversion disorder: A prospective control group study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1997; 63: 83-88
• 19 Rost KM, Akins RN, Brown FW. et al. The comorbidity of DSM-III-R personality disorders in somatization disorder. Gen Hosp Psychiatry 1992; 14: 322-326
• 20 Volkert J, Gablonski T-C, Rabung S. Prevalence of personality disorders in the general adult population in Western countries: systematic review and meta-analyis. Br J Psychiatry 2018; 2013: 709-715
• 21 Grant BF, Hasin DS, Stinson FS. et al. Prevalence, correlates, and disability of personality disorders in the United States: results from the national epidemiologic survey on alcohol and related conditions. J Clin Psychiatry 2004; 65: 948-958
• 22 Rupprecht-Schampera U. Hysterie – ein missglückter Separationsversuch. Eine Zusammenfassung meiner Hysterietheorie. Psychotherapie 2015; 20: 151-180
• 23 Torgersen S, Myers J, Reichborn-Kjennerud T. et al. The heritability of cluster B personality disorders assessed both by personal interview and questionnaire. J Pers Disord 2012; 26: 848-866
• 24 Lynam D, Widiger TA. Using the five-factor model to represent the DSM-IV personality. J Abnorm Psychol 2001; 110: 401-412
• 25 Euler S, Stalujanis E, Spitzer C. Aktueller Stand der Psychotherapie von Persönlichkeitsstörungen. Zeitschrift für Psychiatrie, Psychologie und Psychotherapie 2018; 66: 95-105
• 26 Bamelis LM, Silvia AA, Spinhoven P. et al. Results of a Multicenter Randomized Controlled Trial of the Clinical Effectiveness of Schema Therapy for Personality Disorders. Am J Psychiatry 2014; 171: 305-322
• 27 Leichsenring F, Masuhr O, Jaeger U. et al. Psychoanalytic-interactional therapy versus psychodynamic therapy by experts for personality disorders: A randomized controlled efficacy-effectiveness study in cluster b personality disorders. Psychother Psychosom 2016; 85: 71-80
• 28 Horowitz LM. Psychotherapy for histrionic personality disorder. J Psychother Pract Res 1997; 6: 93-107
• 29 Young J, Klosko JS, Weishaar ME. Schematherapie. Ein praxisorientierter Leitfaden. Paderborn: Junfermann Verlag; 2008