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DOI: 10.1055/a-1064-4171
Laparoskopische Leberchirurgie
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Die junge Disziplin der laparoskopischen Leberchirurgie hat eine rasante Entwicklung genommen. Nach den Anfängen in den 1990er-Jahren wurden inzwischen eine Fachgesellschaft gegründet und zahlreiche Studien durchgeführt. Der Artikel stellt die verschiedenen Facetten der laparoskopischen Leberchirurgie vor.
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Die Indikation richtet sich nach der Komplexität des Eingriffs.
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Die Vorteile für den Patienten sind:
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geringerer Blutverlust,
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kürzerer Krankenhausaufenthalt,
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weniger postoperative Schmerzen
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geringere Inzidenz von Komplikationen (z. B. postoperativer Aszites und Leberversagen).
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Neben benignen Indikationen für die laparoskopische Leberchirurgie sind die häufigsten Diagnosen kolorektale Lebermetastasen (CRLM) und das hepatozelluläre Karzinom (HCC). Auch erweiterte Hemihepatektomien, die Resektionen posterosuperiorer Segmente, Leberzirrhose und Cholangiokarzinome sind keine Kontraindikation (mehr).
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Die konventionelle Multi-Port-Technik (MILS) stellt an den meisten Zentren das Standardvorgehen dar, da sie durch die variable Anordnung der Trokare den Zugang zu allen Lebersegmenten ermöglicht.
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Das perioperative Management sollte sich an ERAS-Konzepten (Enhanced Recovery after Surgery) orientieren.
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Robotisch assistierte Techniken bei komplexen Eingriffen der Leber und des Pankreas einzusetzen, ist aktuell noch auf wenige Zentren beschränkt, ein entsprechender Trend zeichnet sich jedoch bereits ab.
Schlüsselwörter
minimalinvasive Chirurgie - Viszeralchirurgie - hepatobiliärer Eingriff - robotisch assistierte OP-Technik - LeberresektionPublikationsverlauf
Artikel online veröffentlicht:
01. Dezember 2020
© 2020. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Literatur
- 1 Kaneko H, Takagi S, Shiba T. Laparoscopic partial hepatectomy and left lateral segmentectomy: technique and results of a clinical series. Surgery 1996; 120: 468-475
- 2 Azagra JS, Goergen M, Gilbart E. et al. Laparoscopic anatomical (hepatic) left lateral segmentectomy-technical aspects. Surg Endosc 1996; 10: 758-761
- 3 Ban D, Tanabe M, Kumamaru H. et al. Safe Dissemination of Laparoscopic Liver Resection in 27,146 Cases Between 2011 and 2017 From the National Clinical Database of Japan. Ann Surg 2020; DOI: 10.1097/SLA.0000000000003799.
- 4 Sauerland S, Jaschinski T, Neugebauer EA. Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis. Cochrane Database Syst Rev 2010; (10) CD001546
- 5 Buell JF, Cherqui D, Geller DA. et al. The international position on laparoscopic liver surgery: The Louisville Statement, 2008. Ann Surg 2009; 250: 825-830
- 6 Wakabayashi G, Cherqui D, Geller DA. et al. Recommendations for laparoscopic liver resection: a report from the second international consensus conference held in Morioka. Ann Surg 2015; 261: 619-629
- 7 Yoh T, Cauchy F, Soubrane O. Oncological resection for liver malignancies: can the laparoscopic approach provide benefits?. Ann Surg 2020; DOI: 10.1097/SLA.0000000000003851.
- 8 Fretland ÅA, Dagenborg VJ, Bjørnelv GMW. et al. Laparoscopic versus open resection for colorectal liver metastases: the OSLO-COMET randomized controlled trial. Ann Surg 2018; 267: 199-207
- 9 Aghayan DL, Fretland ÅA, Kazaryan AM. et al. Laparoscopic versus open liver resection in the posterosuperior segments: a sub-group analysis from the OSLO-COMET randomized controlled trial. HPB (Oxford) 2019; 21: 1485-1490
- 10 El-Gendi A, El-Shafei M, El-Gendi S. et al. Laparoscopic versus open hepatic resection for solitary hepatocellular carcinoma less than 5 cm in cirrhotic patients: a randomized controlled study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2018; 28: 302-310
- 11 Andreou A, Struecker B, Raschzok N. et al. Minimal-invasive versus open hepatectomy for hepatocellular carcinoma: Comparison of postoperative outcomes and long-term survivals using propensity score matching analysis. Surg Oncol 2018; 27: 751-758
- 12 Yoon Y-I, Kim K-H, Kang S-H. et al. Pure laparoscopic versus open right hepatectomy for hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis: a propensity score matched analysis. Ann Surg 2017; 265: 856-863
- 13 Xu H-W, Liu F, Li H-Y. et al. Outcomes following laparoscopic versus open major hepatectomy for hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis: a propensity score-matched analysis. Surg Endosc 2018; 32: 712-719
- 14 Cheung TT, Dai WC, Tsang SHY. et al. Pure laparoscopic hepatectomy versus open hepatectomy for hepatocellular carcinoma in 110 patients with liver cirrhosis: a propensity analysis at a single center. Ann Surg 2016; 264: 612-620
- 15 Haber PK, Wabitsch S, Kästner A. et al. Laparoscopic liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma: A single-center experience. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2020; DOI: 10.1089/lap.2020.0215.
- 16 Ratti F, Cipriani F, Ariotti R. et al. Safety and feasibility of laparoscopic liver resection with associated lymphadenectomy for intrahepatic cholangiocarcinoma: a propensity score-based case-matched analysis from a single institution. Surg Endosc 2016; 30: 1999-2010
- 17 Krenzien F, Wabitsch S, Haber P. et al. Validity of the Iwate criteria for patients with hepatocellular carcinoma undergoing minimally invasive liver resection. J Hepatobiliary Pancreat Sci 2018; 25: 403-411
- 18 Hibi T. Laparoscopic liver resection: what are we doing? Where are we going?. Laparoscopic Surgery 2019; DOI: 10.21037/ls.2019.02.03.
- 19 Struecker B, Haber P, Öllinger R. et al. Comparison of Single-Port Versus Standard Multiport Left Lateral Liver Sectionectomy. Surg Innov 2018; 25: 136-141
- 20 Cipriani F, Shelat VG, Rawashdeh M. et al. Laparoscopic parenchymal-sparing resections for nonperipheral liver lesions, the diamond technique: technical aspects, clinical outcomes, and oncologic efficiency. J Am Coll Surg 2015; 221: 265-272
- 21 Globke B, Schmelzle M, Bahra M. et al. Drainages in abdominal surgery: (in)despensable?. Chirurg 2017; 88: 395-400