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DOI: 10.1055/a-1090-5723
Arbeitsmedizinische Pneumologie – was gibt es Neues?
Occupational medical pneumology – what’s new?![](https://www.thieme-connect.de/media/dmw/202016/lookinside/thumbnails/dmw-10905723_10-1055-a-1090-5723-1.jpg)
Was ist neu?
Asthma mit Arbeitsplatzbezug Sensitivität und Spezifität spezifischer IgE-Bestimmungen in der Diagnostik des Berufsasthmas liegen selbst für hochmolekulare Allergene nur bei etwas über 70 %. Bei positiver Anamnese muss daher weitere Diagnostik, z. B. die serielle FeNO-Bestimmung, erfolgen, ggf. bis zur spezifischen Expositionstestung in spezialisierten Einrichtungen. Der Unterlassungszwang bezüglich der angeschuldigten Tätigkeit wird u. a. bei den obstruktiven Atemwegserkrankungen wegfallen.
Interstitielle Lungenerkrankungen durch Arbeit Bei interstitiellen Lungenerkrankungen ist nach (vermeidbaren) beruflichen Auslösern zu fahnden – ein neuer Fragebogen gibt hierfür praktische Hilfestellung.
Krebserkrankungen der Lunge und Pleura durch Arbeit Auch bei Patienten mit Lungenkarzinom ist nach beruflichen Ursachen zu recherchieren. Auch hier stehen Fragebögen und Tabellen in patientenverständlicher Sprache zur Verfügung. Lungenkrebserkrankungen durch langjährige Passivrauchexposition werden künftig als Berufskrankheit gelten.
Abstract
In case of obstructive, interstitial and malignant respiratory and lung diseases, occupational causes must always be searched for. The sensitivity and specificity of specific IgE determinations in the diagnosis of occupational asthma are only slightly above 70 %, even for high-molecular allergens. If the patient’s medical history is positive, further diagnostics must be carried out, if necessary up to specific exposure testing in specialised institutions. New data show that the serial FeNO determination after working days compared to days off contains additional information that can lead to a positive diagnostic classification. In case of interstitial lung diseases, (avoidable) occupational triggers must be searched for – a new questionnaire provides practical assistance. Patients with lung carcinoma should also be investigated for occupational causes. Here too, questionnaires and tables are available in simple language. In future lung cancer caused by long-term exposure to passive smoke will be considered an occupational disease.
Schlüsselwörter
berufsbedingte Atemwegserkrankungen - Berufsasthma - interstitielle Lungenerkrankungen - FeNO-BestimmungKey words
occupational respiratory diseases - occupational asthma - interstitial lung diseases - FeNO determinationPublikationsverlauf
Artikel online veröffentlicht:
13. August 2020
© Georg Thieme Verlag KG
Stuttgart · New York
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Literatur
- 1 Blanc PD, Annesi-Maesano I, Balmes JR. et al. The occupational burden of non-malignant respiratory diseases – An Official American Thoracic Society and European Respiratory Society Statement. Am J Respir Crit Care Med 2019; 199: 1312-1334
- 2 Nowak D, Brandenburg S. Zusammenhangsbegutachtung von Berufskrankheiten – die Rolle des Arztes. Dtsch Med Wochenschr 2019; 144: 1487-1495
- 3 Nowak D. Verdacht auf Berufskrankheit? Von der Diagnose bis zum Gutachten – darauf kommt es im Berufskrankheiten-Verfahren an!. 3. Aufl. Landsberg: Ecomed; 2018
- 4 Lux H, Lenz K, Budnik LT. et al. Performance of specific immunoglobulin E tests for diagnosing occupational asthma: a systematic review and meta-analysis. Occup Environ Med 2019; 76: 269-278
- 5 Van Kampen V, Brüning T, Merget R. Serial fractional exhaled nitric oxide measurements off and at work in the diagnosis of occupational asthma. Am J Ind Med 2019; 62: 663-671
- 6 Lemière C, NGuyen S, Sava F. et al. Occupational asthma phenotypes identified by increased fractional exhaled nitric oxide after exposure to causal agents. J Allergy Clin Immunol 2014; 134: 1063-1067
- 7 Henneberger PK, Patel JR, de Groene GJ. et al. Workplace interventions for treatment of occupational asthma (Review). Cochrane Database Syst Rev 2019; 10: CD006308
- 8 Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung. Berufskrankenrecht 2016 – Probleme – Herausforderungen – Lösungen. 2016 https://publikationen.dguv.de/versicherungleistungen/berufskrankheiten/3171/berufskrankheitenrecht-2016 ; Stand: 30.6.2020
- 9 Drexler H, Kraus T, Preisser AM. et al Fragen der medizinischen Fachgesellschaften zum Wegfall des Unterlassungszwangs bei Berufskrankheiten (Arbeitstitel). Pneumologie, im Druck. DOI: 10.1055/a-1208-1629
- 10 Tretheway SP, Walters GI. The role of occupational and environmental exposures in the pathogenesis of idiopathic pulmonary fibrosis: A narrative literature review. Medicina 2018; 54: 108 . doi:10.3390/medicina54060108
- 11 Morell F, Villar A, Montero MÁ. et al. Chronic hypersensitivity pneumonitis in patients diagnosed with idiopathic pulmonary fibrosis: A prospective case-cohort study. Lancet Respir Med 2013; 1: 685-694
- 12 Kreuter M, Ochmann U, Koschel D. et al. Patientenfragebogen zur Erfassung der Ursachen interstitieller und seltener Lungenerkrankungen – klinische Sektion der DGP. Pneumologie 2018; 72: 446-457
- 13 Nowak D, Huber RM. Berufliche Risikofaktoren, Berufskrankheit, Arbeitsmedizinische Begutachtung. In: Huber RM. für Tumorzentrum München, Hrsg. Manual Tumoren der Lunge und des Mediastinums. München: Zuckschwerdt; 2020
- 14 https://www.tumorzentrum-muenchen.de/fileadmin/Downloads/Patientenseite/Experten_Service/Fragebogen_Berufl._Risikofaktoren_2017.pdf ; Stand: 30.6.2020
- 15 BMAS, Bundesministerium für Arbeit und Sozialordnung. Wissenschaftliche Begründung für die neue Berufskrankheit „Lungenkrebs nach langjähriger und intensiver Passivrauchexposition am Arbeitsplatz bei Versicherten, die selbst nie oder maximal bis zu 400 Zigarettenäquivalente aktiv geraucht haben“ – Bek. des BMAS vom 11.07.2019 – IVa 4-45226-2-Lungenkrebs durch Passivrauchen – GMBl. 11.07.2019. 399-411 https://www.bmas.de/SharedDocs/Downloads/DE/Thema-Soziale-Sicherung/wissenschaftliche-begruendung-fuer-berufskrankheit-lungenkrebs-nach-langjaehriger-intensiver-passivrauchexposition-am-arbeitsplatz.pdf?__blob=publicationFile&v=1 ; Stand: 30.6.2020