Download PDF
Notaufnahme up2date 2020; 2(02): 103-109
DOI: 10.1055/a-1091-3224
SOP / Arbeitsablauf

SOP AZ-Verschlechterung/allgemeine Schwäche

Vera Kern
,
Roland Bingisser
› Further Information
Also available at
    Permissions and Reprints All articles of this category

Verschlechterung des Allgemeinzustands (AZ-Verschlechterung) und allgemeine Schwäche gehören zu den häufigsten Vorstellungsgründen in Notaufnahmen. Leider werden den unspezifischen Symptomen, wie der allgemeinen Schwäche, weder in der Forschung noch in Triagesystemen oder Lehrbüchern genügend Aufmerksamkeit gewidmet. Basierend auf Forschungsdaten der letzten Jahre stellen wir einen neuen Algorithmus vor, der eine evidenzbasierte und möglichst kosteneffektive Herangehensweise darstellen soll ([Abb. 1]).
Fazit

  • Patienten mit AZ-Verschlechterung/allgemeiner Schwäche sollten schon bei der Triage als speziell gefährdet gekennzeichnet sowie rasch und breit abgeklärt werden, da die überwiegende Mehrheit an einer akuten behandlungspflichtigen Erkrankung leidet.

  • Eine Observation im unmittelbaren Anschluss an die Notfallabklärung ist deshalb sinnvoll, weil die Hälfte der Diagnosen, die zur AZ-Verschlechterung geführt haben, bei der Notfallabklärung unentdeckt bleibt.

  • Wir empfehlen für alle Patienten über 65 Jahre mit unspezifischen Symptomen nicht nur ein Demenz- und Delir-Screening, sondern auch eine Abschätzung der Gebrechlichkeit, weil die Prognose dieser Patienten durch die frühe Erkennung und entsprechende Maßnahmen verbessert werden kann.



Publication History

Article published online:
24 April 2020

© Georg Thieme Verlag KG
Stuttgart · New York

 

  • Literatur

  • 1 Nemec M, Koller MT, Nickel CH. et al. Patients presenting to the emergency department with non-specific complaints: the Basel Non-specific Complaints (BANC) study. Acad Emerg Med 2010; 17: 284-292
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Anderson Jr. RS, Hallen SAM. Generalized Weakness in the Geriatric emergency Department Patient: An Approach to Initial Management. Clin Geriatr Med 2013; 29: 91-100
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Chew WM, Birnbaumer DM. Evaluation of the elderly patient with weakness: an evidence based approach. Emerg Med Clin North Am 1999; 17: 265-278,x
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Caulfield AF, Flower O, Pineda JA. et al. Emergency Neurological Life support: Acute Non-traumatic Weakness. Neurocrit Care 2017; 27: S29-S50
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Nickel CH, Nemec M, Bingisser R. Weakness as presenting symptom in the emergency department. Swiss Med Wkly 2009; 139: 271-272
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Flower O, Wainwright MS, Caulfield AF. Emergency Neurological Life Support: Acute Non-traumatic Weakness. Neurocrit Care 2015; 23 (Suppl. 02) S23-47
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Rutschmann OT, Chevalley T, Zumwald C. et al. Pitfalls in the emergency department triage of frail elderly patients without specific complaints. Swiss Med Wkly 2005; 135: 145-150
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 8 van Bokhoven MA, Koch H, van der Weijden T. et al. Blood test ordering for unexplained complaints in general practice: the VAMPIRE randomised clinical trial protocol. [ISRCTN55755886]. BMC Fam Pract 2006; 7: 20
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Safwenberg U, Terént A, Lind L. The Emergency Department presenting complaint as predictor of in-hospital fatality. Eur J Emerg Med 2007; 14: 324-331
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Jarrett PG, Rockwood K, Carver D. et al. Illness presentation in elderly patients. Arch Intern Med 1995; 155: 1060-1064
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Fried LP, Tangen CM, Walston J. et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001; 56: M146-156
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Mockel M, Searle J, Muller R. et al. Chief complaints in medical emergencies: do they relate to underlying disease and outcome? The Charité Emergency Medicine Study (CHARITEM). Eur J Emerg Med 2013; 20: 103-108
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Kuster T, Nickel CH, Jenny MA. et al. Combinations of Symptoms in Emergency Presentations: Prevalence and Outcome. J Clin Med 2019; 8
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Ruedinger JM, Nickel CH, Maile S. et al. Diuretic use, RAAS blockade and morbidity in elderly patients presenting to the Emergency Department with non-specific complaints. Swiss Med Wkly 2012; 142: w13568
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Karakoumis J, Nickel CH, Kirsch M. et al. With Nonspecific Complaints-the Burden of Morbidity and the spectrum of Underlying Disease: Nonspecific Complaints and Underlying Disease. Medicine (Baltimore) 2015; 94: e840
    Search in Google Scholar
  • 16 Nickel CH, Ruedinger JM, Messmer AS. et al. Drug-related emergency department visits by elderly patients presenting with non-specific complaints. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2013; 21: 15
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Canto JG, Rogers WJ, Goldberg RJ. et al. Association of age and sex with myocardial infarction symptom presentation and in-hospital mortality. JAMA 2012; 307: 813-822
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Fircanis S, McKay M. Recognition and management of extended spectrum beta lactamase producing organisms (ESBL). Med Health RI 2010; 93: 161-162
    Search in Google Scholar
  • 19 Ait-Oufella H, Lemoinne S, Boelle PY. et al. Mottling score predicts survival in septic shock. Intensive Care Med 2011; 37: 801-807
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Goldstein LB, Bertels C, Davis JN. Interrater reliability of the NIH stroke scale. Arch Neurol 1989; 46: 660-662
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Peng A, Rohacek M, Ackermann S. et al. The proportion of correct diagnoses is low in emergency patients with nonspecific complaints presenting to the emergency department. Swiss Med Wkly 2015; 145: w14121
    PubMedSearch in Google Scholar