Zusammenfassung
Hintergrund Komorbiditäten sind Erkrankungen, die nebeneinander auftreten, entweder voneinander
unabhängig oder als Folgeerkrankung einer Indexerkrankung. Bekannte Ursachen oder
Risikofaktoren für Lymphödeme (LÖ) sind u. a. maligne Erkrankungen und ihre Behandlung,
Adipositas, chronisch-venöse Insuffizienz und das Lipödem. Bekannte Folgeerkrankungen
sind u. a. Erysipele sowie Haut- und Nagelpilzerkrankungen. Ziel ist die Erhebung
der Prävalenz von Komorbiditäten bei Lymphödem-Erkrankungen.
Methoden Retrospektive Analyse von 457 konsekutiven Fällen der Sprechstunde für Lymphödem-Erkrankungen
der Hochschulambulanz einer Universitätsklinik hinsichtlich der Prävalenz von Komorbiditäten.
Ergebnisse n = 391 Fälle kamen zur Auswertung, getrennt nach Ödem-Genese, darunter n = 51 primäre
Lymphödeme (pL) (Verdacht und gesichert, davon 8 gesicherte syndromale Erkrankungen)
und n = 340 sekundäre Lymphödeme (sL). Das Geschlechterverhältnis in der Stichprobe
war 9:1 (w:m). Während die pL-Patienten einen BMI vergleichbar der altersentsprechenden
Referenzgruppe der Allgemeinbevölkerung aufwiesen, zeigten Patienten mit sL einen
durchschnittlichen BMI von 33,8 und einen Anteil von 64 % adipöser Patienten (21 %
mit BMI über 40). Die Prävalenz rezidivierender Erysipele war mit 7,8 bzw. 7,9 % zwischen
pL und sL vergleichbar häufig. Weitere Prävalenzen wie Diagnosen aus dem muskuloskelettalen
Bereich (ICD-Kapitel XIII/„M“) zeigten sich in der Stichprobe in altersgerechter Verteilung.
Eine besonders hohe Prävalenz zeigten in der Gruppe der sL Schilddrüsenerkrankungen
(30 %), dabei überwiegend die Schilddrüsenunterfunktion.
Diskussion Nur z. T. können das Patientenalter und Geschlecht die Prävalenzen der Komorbiditäten
erklären. Auffällig beim sekundären LÖ ist die Prävalenz der Adipositas, die als Kofaktor
bei der Entstehung und als aggravierender Faktor bekannt ist. Von Interesse ist auch
die vergleichbare Prävalenz von Erysipelen zwischen den primären und sekundären Lymphödemen.
Offenbar spielt die Genese des LÖ für die Entstehung eines Erysipels keine Rolle.
Bislang kaum beschrieben, aber höchst auffällig, ist die hohe Prävalenz von Schilddrüsenerkrankungen,
insbesondere der Hypothyreose, bei sekundären LÖ.
Abstract
Aim To analyse the prevalence of comorbidities in lymphoedema patients.
Methods Retrospective analysis of 457 consecutive cases of the lymphoedema clinic at a university
hospital in Berlin, Germany.
Results N = 391 lymphoedema cases could be analysed. N = 51 primary lymphoedema (pL) and
n = 340 secondary lymphoedema (sL) cases. The overall female to male ratio was 9:1.
Patients with sL showed an average body mass index of 33,8 and a proportion of 64 %
obese (21 % had a BMI over 40). The prevalence of recurring erysipelas was comparable
in pL (7,8 %) and sL (7,9 %). In the group of sL there could be observed a 30 % prevalence
of thyroid diseases, mostly hypothyroidism.
Discussion Age and sex can partly explain the observed prevalences. Obesity, a well-known risk
factor for the development of Lymphoedema, shows noticeable prevalence rates in sL.
Prevalence of recurring erysipelas is comparable in both groups and does not seem
to be dependent of the lymphoedema cause. The high prevalence of hypothyroidism in
sL should be subject to further prospective studies.
Schlüsselwörter
Lymphödem - primäres Lymphödem - sekundäres Lymphödem - Komorbidität - Risikofaktoren
Key words
lymphoedema - primary lymphoedema - secondary lymphoedema - comorbidity - risk factors