Resistente Tuberkulose: kurze oder lange Behandlung?

Jedes Jahr erkranken weltweit fast 600 000 Menschen an einer Rifampicin- oder Multidrug-resistenten Tuberkulose (RR/MDR-Tuberkulose). Die WHO-Leitlinien von 2016 beinhalten 2 Therapieoptionen: ein standardisiertes 9 – 12-monatiges Protokoll für Patienten mit wahrscheinlicher Empfindlichkeit für Fluorchinolone sowie eine individuelle Therapie über ≥ 20 Monate. Für den Erfolg der kurzen Behandlung war die Resistenzlage gegen Einzelkomponenten entscheidend.

Fazit

Das kürzere, standardisierte Protokoll wurde bei Fluorchinolon-empfindlichen Patienten häufiger konsequent durchgeführt. Bei einer Unempfindlichkeit gegen die Begleitsubstanzen waren eine Ineffektivität und Rezidive allerdings häufiger. Die Autoren weisen darauf hin, dass auch innerhalb der Forschergruppe die Zuverlässigkeit und Reproduzierbarkeit der phänotypischen Resistenzprüfung diskutiert wurde. Der Zugang zu sicheren Suszeptibilitätstests müsse verstärkt werden.

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Article published online:
09 April 2020