Multiinfarktsyndrom nach Luftembolie bei Entfernung eines Zentralvenenkatheters

Zusammenfassung

Die Entfernung eines zentralvenösen Katheters auf einer Normalstation führt bei einem 53-jährigen Patienten mit einem bis dato nicht bekannten Ventrikelseptumdefekt zu einer paradoxen Luftembolie. Der Patient wird reanimationspflichtig und erleidet ein Multiinfarktsyndrom mit verheerenden neurologischen Ausfällen. Dieser Beitrag zeigt die Pathogenese und die erforderlichen Maßnahmen zur Vermeidung der paradoxen Luftembolie auf.

Abstract

The removal of a central venous catheter on a ward leads to a paradox air embolism in a 53-year-old male patient with an unknown ventricular septal defect. The patient undergoes sufficient cardiopulmonary resuscitation but suffers from a multiple stroke syndrome with serious neurological deficits.

Kernaussagen

• Eine Luftembolie ist eine seltene Komplikation, die bei der Entfernung eines zentralvenösen Katheters auftreten kann.

• Aufgrund eines atrialen oder ventrikulären Septumdefekts kann es zu einer paradoxen Embolie kommen, die sich häufig mit neurologischen Symptomen manifestiert.

• Zur Vermeidung der Luftembolie wird die Entfernung in flacher oder Trendelenburg-Lagerung in maximaler Exspiration oder während eines Valsalva-Manövers empfohlen.

• Durch Aufklärungs- und Schulungsmaßnahmen sowie die Implementierung einer Verfahrensanweisung können die Sensibilität für diese schwerwiegende Komplikation erhöht und die Inzidenz verringert werden.

Schlüsselwörter

Luftembolie - Multiinfarktsyndrom - zentralvenöser Katheter - Komplikation

Key words

air embolism - multiple stroke syndrome - central venous catheter - complication

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
14. Oktober 2020

• Literatur

• 1 McGee DC, Gould MK. Preventing complications of central venous catheterization. N Engl J Med 2003; 348: 1123-1133 doi:10.1056/NEJMra011883
• 2 Muth CM, Shank ES. Gas embolism. N Engl J Med 2000; 342: 476-482 doi:10.1056/NEJM200002173420706
• 3 Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Kardiologie und angeborene Herzfehler. Der isolierte Ventrikelseptumdefekt. S2k-Leitlinie 2019; AWMF-Registernummer 023/012. Im Internet (Stand: 16.07.2020): http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/023-012.html
• 4 Leung DY, Black IW, Cranney GB. et al. Selection of patients for transesophageal echocardiography after stroke and systemic embolic events. Role of transthoracic echocardiography. Stroke 1995; 26: 1820-1824 doi:10.1161/01.str.26.10.1820
• 5 Hagen PT, Scholz DG, Edwards WD. Incidence and size of patent foramen ovale during the first 10 decades of life: an autopsy study of 965 normal hearts. Mayo Clin Proc 1984; 59: 17-20 doi:10.1016/s0025-6196(12)60336-x
• 6 Bedell EA, Berge KH, Losasso TJ. Paradoxic air embolism during venous air embolism: transesophageal echocardiographic evidence of transpulmonary air passage. Anesthesiology 1994; 80: 947-950 doi:10.1097/00000542-199404000-00030
• 7 McCarthy CJ, Behravesh S, Naidu SG. et al. Air embolism: diagnosis, clinical management and outcomes. Diagnostics 2017; 7: 5 doi:10.3390/diagnostics7010005
• 8 Heckmann JG, Lang CJ, Kindler K. et al. Neurologic manifestations of cerebral air embolism as a complication of central venous catheterization. Crit Care Med 2000; 28: 1621-1625 doi:10.1097/00003246-200005000-00061